訪(fǎng)專(zhuān)家/廣東省肺癌研究所、廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心肺一科主任,、
大多數(shù)中老年人都有過(guò)腰痛的經(jīng)歷,，不少人怕麻煩，腰痛時(shí)會(huì)自己擦擦紅花油或買(mǎi)些膏藥貼貼就算了,，少部分人會(huì)選擇到醫(yī)院的骨科看門(mén)診,。人們?cè)趺匆擦舷氩坏剑械难淳故欠伟┕寝D(zhuǎn)移的癥狀,。長(zhǎng)期腰痛久治不愈，癥狀加重者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做腫瘤篩查,，因?yàn)橐埠苡锌赡苁欠伟┕寝D(zhuǎn)移癥狀,。
部分肺癌不表現(xiàn)為咳嗽
張先生近日總覺(jué)得腰背疼痛，以為是腰肌勞損又犯了,，就在家做了簡(jiǎn)單處理,，貼上風(fēng)濕膏，可疼痛越來(lái)越厲害,，這才到醫(yī)院骨科就診,。他本以為做做推拿、針灸就搞定了,。經(jīng)過(guò)拍X光片及CT掃描,，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)脊椎異常。進(jìn)一步檢查,，最終醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生的肺部有可疑腫塊,，經(jīng)過(guò)穿刺活檢,，確定是肺癌，且癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨頭,。這也是張先生長(zhǎng)期腰痛的緣故,。
在大多數(shù)人的印象中，肺癌的病灶在肺部,，首發(fā)癥狀應(yīng)該是呼吸道癥狀,。廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心肺一科主任楊衿記解釋?zhuān)徊糠址伟┑拇_會(huì)表現(xiàn)為呼吸道癥狀，如久治不愈的咳嗽,、痰中帶血或胸痛等,。但也有一部分肺癌早期癥狀不明顯，到了出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的晚期,，才表現(xiàn)出相關(guān)癥狀：如轉(zhuǎn)移到腦,，可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀,；如轉(zhuǎn)移到腎上腺,，可表現(xiàn)為腰痛、腰脹等癥狀,；如果轉(zhuǎn)移到骨頭,，則可能表現(xiàn)為腰腿痛。
很多肺癌病人都是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨頭,，出現(xiàn)各種各樣的骨頭痛而看骨科的,。幾經(jīng)周折，最后才查出腫瘤來(lái),。
楊衿記介紹,，肌肉勞損或椎間盤(pán)突出等導(dǎo)致的骨痛，一般在休息后疼痛感往往是能緩解的,，而癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移的骨痛反而是越輕松的時(shí)候越痛,，特別是晚上睡覺(jué)的時(shí)候，甚至痛得睡不著,。他提醒,，中老年人一旦出現(xiàn)莫名腰痛又久治不愈，要有這根弦,，及時(shí)到醫(yī)院查明原因,。
高危人群
每年做低劑量螺旋CT
等肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移而致腰痛才去檢查，這時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)了手術(shù)根治的最佳治療時(shí)機(jī),。因此,，楊衿記建議肺癌高危人群最好每年做一次肺部低劑量螺旋CT檢查。
肺癌高危人群包括：年齡超過(guò)55歲,；吸煙史≥30包年(包年是吸煙量的單位,，包年＝每天吸煙的包數(shù)×連續(xù)吸煙的年數(shù),。如某人每天吸煙1包，連續(xù)20年,，則其吸煙量為20包年),；以前是吸煙者，在15年前已停止吸煙,；年齡≥50歲,，吸煙史≥20包年，伴有一個(gè)額外的危險(xiǎn)因素(如癌癥病史,、肺部疾病史,、肺癌家族史、氡氣暴露和職業(yè)暴露),。
楊衿記還提醒,，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的咳嗽也不能掉以輕心。許多呼吸道疾病都會(huì)引起咳嗽,，如果是感染引起的咳嗽,，使用相應(yīng)的抗生素后會(huì)明顯好轉(zhuǎn)；如果是過(guò)敏反應(yīng)引起的咳嗽,，使用抗過(guò)敏藥物后,，咳嗽也會(huì)好轉(zhuǎn)。但如果各種治療方法使用后,，都沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn),，要當(dāng)心是否是腫瘤引起的咳嗽。
Tips 不同原因腰痛發(fā)作也不同
早不痛晚痛：最常見(jiàn)的為腰椎間盤(pán)突出引起的腰痛,。
晚不痛早痛：組織發(fā)炎而造成的疼痛,，如強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核或骨髓炎,、纖維織炎,、筋膜炎、血管炎等引起的腰痛常表現(xiàn)為一早起來(lái)醒來(lái)時(shí)最痛,，經(jīng)過(guò)活動(dòng)后,，疼痛的癥狀減輕,。
早晚不痛半夜痛：如果三更半夜忽然從夢(mèng)中痛醒,，那么這樣的腰痛也許就在提示癌癥。此外,，骨癌還有個(gè)特征,，那就是在疼痛處輕輕敲擊的話(huà)，疼痛會(huì)加劇,，這與腰肌勞損,、腰椎間盤(pán)突出等經(jīng)過(guò)推拿敲擊后感覺(jué)舒適正好相反,。
不分早晚晝夜痛：可能是其他系統(tǒng)引起的腰痛，如泌尿系統(tǒng)感染,、腎臟病變,、女性的女性炎癥、盆腔腫瘤等都會(huì)引起腰痛,，而胃,、十二指腸潰瘍有時(shí)也會(huì)引起腰部的放射性疼痛。