訪專家/廣東省肺癌研究所,、廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心肺一科主任、
　　大多數(shù)中老年人都有過腰痛的經(jīng)歷,，不少人怕麻煩,，腰痛時會自己擦擦紅花油或買些膏藥貼貼就算了，少部分人會選擇到醫(yī)院的骨科看門診,。人們怎么也料想不到,，有的腰痛竟是肺癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀。長期腰痛久治不愈,，癥狀加重者應(yīng)及時到醫(yī)院做腫瘤篩查,，因為也很有可能是肺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀。
　　部分肺癌不表現(xiàn)為咳嗽
　　張先生近日總覺得腰背疼痛,，以為是腰肌勞損又犯了,，就在家做了簡單處理，貼上風(fēng)濕膏,，可疼痛越來越厲害,，這才到醫(yī)院骨科就診。他本以為做做推拿,、針灸就搞定了,。經(jīng)過拍X光片及CT掃描，并沒有發(fā)現(xiàn)脊椎異常,。進一步檢查,，最終醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生的肺部有可疑腫塊，經(jīng)過穿刺活檢，確定是肺癌,，且癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨頭,。這也是張先生長期腰痛的緣故。
　　在大多數(shù)人的印象中,，肺癌的病灶在肺部,，首發(fā)癥狀應(yīng)該是呼吸道癥狀。廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心肺一科主任楊衿記解釋,，一部分肺癌的確會表現(xiàn)為呼吸道癥狀,，如久治不愈的咳嗽、痰中帶血或胸痛等,。但也有一部分肺癌早期癥狀不明顯,，到了出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移灶的晚期，才表現(xiàn)出相關(guān)癥狀：如轉(zhuǎn)移到腦,，可能出現(xiàn)頭痛,、嘔吐等癥狀；如轉(zhuǎn)移到腎上腺,，可表現(xiàn)為腰痛、腰脹等癥狀,；如果轉(zhuǎn)移到骨頭,，則可能表現(xiàn)為腰腿痛。
　　很多肺癌病人都是癌細胞轉(zhuǎn)移到骨頭,，出現(xiàn)各種各樣的骨頭痛而看骨科的,。幾經(jīng)周折，最后才查出腫瘤來,。
　　楊衿記介紹,，肌肉勞損或椎間盤突出等導(dǎo)致的骨痛，一般在休息后疼痛感往往是能緩解的,，而癌細胞骨轉(zhuǎn)移的骨痛反而是越輕松的時候越痛,，特別是晚上睡覺的時候，甚至痛得睡不著,。他提醒,，中老年人一旦出現(xiàn)莫名腰痛又久治不愈，要有這根弦,，及時到醫(yī)院查明原因,。
　　高危人群
　　每年做低劑量螺旋CT
　　等肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移而致腰痛才去檢查，這時往往已錯過了手術(shù)根治的最佳治療時機,。因此,，楊衿記建議肺癌高危人群最好每年做一次肺部低劑量螺旋CT檢查。
　　肺癌高危人群包括：年齡超過55歲；吸煙史≥30包年(包年是吸煙量的單位,，包年＝每天吸煙的包數(shù)×連續(xù)吸煙的年數(shù),。如某人每天吸煙1包，連續(xù)20年,，則其吸煙量為20包年),；以前是吸煙者，在15年前已停止吸煙,；年齡≥50歲,，吸煙史≥20包年，伴有一個額外的危險因素(如癌癥病史,、肺部疾病史,、肺癌家族史、氡氣暴露和職業(yè)暴露),。
　　楊衿記還提醒,，對于反復(fù)發(fā)作的咳嗽也不能掉以輕心。許多呼吸道疾病都會引起咳嗽,，如果是感染引起的咳嗽,，使用相應(yīng)的抗生素后會明顯好轉(zhuǎn)；如果是過敏反應(yīng)引起的咳嗽,，使用抗過敏藥物后,，咳嗽也會好轉(zhuǎn)。但如果各種治療方法使用后,，都沒有明顯好轉(zhuǎn),，要當(dāng)心是否是腫瘤引起的咳嗽。
　　Tips 不同原因腰痛發(fā)作也不同
　　早不痛晚痛：最常見的為腰椎間盤突出引起的腰痛,。

　　晚不痛早痛：組織發(fā)炎而造成的疼痛,，如強直性脊柱炎、結(jié)核或骨髓炎,、纖維織炎,、筋膜炎、血管炎等引起的腰痛常表現(xiàn)為一早起來醒來時最痛,，經(jīng)過活動后,，疼痛的癥狀減輕。
　　早晚不痛半夜痛：如果三更半夜忽然從夢中痛醒,，那么這樣的腰痛也許就在提示癌癥,。此外，骨癌還有個特征,，那就是在疼痛處輕輕敲擊的話,，疼痛會加劇,，這與腰肌勞損、腰椎間盤突出等經(jīng)過推拿敲擊后感覺舒適正好相反,。
　　不分早晚晝夜痛：可能是其他系統(tǒng)引起的腰痛,，如泌尿系統(tǒng)感染、腎臟病變,、女性的女性炎癥,、盆腔腫瘤等都會引起腰痛，而胃,、十二指腸潰瘍有時也會引起腰部的放射性疼痛,。