2012年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存7644億元，該數(shù)字經(jīng)披露后,，引發(fā)社會(huì)關(guān)注,。不少人質(zhì)疑結(jié)余過(guò)多,，沒(méi)有用在參保人的治病花費(fèi)上,。醫(yī)保結(jié)余是否過(guò)多？記者采訪了有關(guān)部門(mén)和專家,。
　　醫(yī)保結(jié)余規(guī)模為10.7個(gè)月的平均支付水平,，而政府設(shè)定的指標(biāo)是15個(gè)月
　　人社部2012年統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入6939億元,，支出5544億元,。年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存4947億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存760億元)，個(gè)人賬戶積累2697億元,。
　　統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相加后,，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余達(dá)到7644億元。不過(guò),，按照2009年人力資源和社會(huì)保障部,、財(cái)政部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，該結(jié)余規(guī)模并不算過(guò)多,?！兑庖?jiàn)》明確,，統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余原則上應(yīng)控制在6—9個(gè)月平均支付水平。累計(jì)結(jié)余超過(guò)15個(gè)月平均支付水平的,，為結(jié)余過(guò)多狀態(tài),。
　　在7644億元的累計(jì)結(jié)余中，2697億元的個(gè)人賬戶金額不能算在內(nèi),，這部分資金由個(gè)人保管,。統(tǒng)籌基金為4947億元，為10.7個(gè)月的平均支付水平,，沒(méi)有達(dá)到15個(gè)月的平均支付水平,，因此，這筆結(jié)余并不算“結(jié)余過(guò)多”,。
　　記者翻看人社部歷年統(tǒng)計(jì)公報(bào)發(fā)現(xiàn),，統(tǒng)籌基金中的累計(jì)結(jié)余水平一直保持在當(dāng)年10個(gè)月的平均支付水平之上，2006年達(dá)到18個(gè)月的平均支付水平,，此后逐年下降,。
　　雖然總體結(jié)余規(guī)模沒(méi)有超過(guò)政府設(shè)定的指標(biāo)，支出水平也在逐年增長(zhǎng),，但是絕對(duì)數(shù)不斷上漲,，統(tǒng)籌基金以每年約700億元的絕對(duì)值增長(zhǎng)，個(gè)人賬戶以每年約300億元的規(guī)模增長(zhǎng),。與此同時(shí),，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例仍然在30%以上，而且人均衛(wèi)生總費(fèi)用年均增長(zhǎng)速度超過(guò)人均醫(yī)保支付增長(zhǎng)速度,，并逐年拉大差距,。
　　“一方面醫(yī)保結(jié)余在滾雪球，一方面?zhèn)€人支付的看病費(fèi)用仍然較多,，這種情況下,，確實(shí)有必要減少醫(yī)保結(jié)余，提高參保人的補(bǔ)償比例,。”一位業(yè)內(nèi)專家表示,。
　　結(jié)余數(shù)雖然不小，但更應(yīng)關(guān)注三種基本醫(yī)保制度間和地區(qū)間的差距
　　“7644億元看起來(lái)是一個(gè)很大的數(shù),，但實(shí)際上,，掩蓋了我國(guó)醫(yī)保體系中地區(qū)間和制度間的差距。”北大醫(yī)學(xué)部主任助理,、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授吳明說(shuō),，我國(guó)地區(qū)之間的城鎮(zhèn)基本醫(yī)保基金結(jié)余率差距較大,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合三種基本醫(yī)保之間的基金結(jié)余率也存在差距。
　　2010年人社部統(tǒng)計(jì)年鑒顯示,，2009年廣東省累計(jì)結(jié)余為27.4個(gè)月的平均支付水平,，結(jié)余已過(guò)多，而天津僅為5.4個(gè)月的水平,，明顯低于廣東,。制度之間的差距也較大，2012年公布的居民醫(yī)保,、新農(nóng)合累計(jì)結(jié)余為1300多億元,，但新農(nóng)合基金在部分統(tǒng)籌地區(qū)已收不抵支，而2011年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余已達(dá)到3500多億元,，個(gè)人賬戶也有大量結(jié)余,。
　　吳明說(shuō)：“醫(yī)保結(jié)余與方案設(shè)計(jì)息息相關(guān)，對(duì)參保人的補(bǔ)償水平高低,，是決定醫(yī)保結(jié)余多寡的關(guān)鍵因素之一,。但是，這確實(shí)比較難把握,。從管理者角度來(lái)看,，一般采取比較謹(jǐn)慎的態(tài)度。一些地區(qū)擔(dān)心超支,，方案設(shè)計(jì)得比較保守,，導(dǎo)致較高的結(jié)余率。”
　　而對(duì)于方案設(shè)計(jì)的諸多考慮,，在《意見(jiàn)》中可找到答案：“編制基金收入預(yù)算應(yīng)綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平,、職工工資收入水平、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面,、醫(yī)療保險(xiǎn)籌資比例等因素,；編制基金支出預(yù)算應(yīng)綜合考慮當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ藛T年齡結(jié)構(gòu)、疾病譜,、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)受益面,、保障水平和基金結(jié)余情況等因素,。”實(shí)現(xiàn)“以收定支，收支平衡,，略有結(jié)余”的管理目標(biāo),。