盡管廣東5天確診4例H7N9禽流感,，但目前疫情擴(kuò)散蔓延的可能性很低。昨日專家在省政府“防控H7N9禽流感新聞發(fā)布會”上透露,，目前病毒沒有發(fā)現(xiàn)變異耐藥,，和華東禽流感病毒高度同源。
　　6個病例2例康復(fù)2例惡化
　　省疾控中心主任,、省防控人感染H7N9禽流感防控專家組組長張永慧介紹,，截至22日廣東共確診6例，發(fā)病時(shí)間分別在7月1例,、10月1例、12月4例,；病例最小年齡3歲（輕癥）,，最大年齡65歲；男性4人,，女性2人,；在6名病例中，有1例為禽類銷售屠宰人員（惠州病例）,，2例有明確的禽類直接接觸史（陽江病例）,，2例有明確的禽類市場暴露史（東莞和深圳病例），1例有農(nóng)家樂禽類暴露史（東莞病例）,。目前有2例已治愈出院,，12月發(fā)生的4例病人還在住院治療。
　　省防控人感染H7N9禽流感臨床專家組組長鐘南山院士說，從6個病例的年齡分布看,，以中老年人為主：1個是孩子,，1個是65歲以上，還有2個是30到40歲,，50歲以上的有3個,。從病情的嚴(yán)重性來看，1例輕微,，5例很重,。4個住院病例中，有2例目前病情在低水平上穩(wěn)定,，另外有2例還有惡化的趨勢,，1例是深圳，1例是陽江的,。
　　病毒沒有發(fā)生變異和耐藥
　　張永慧說,，自從發(fā)現(xiàn)首例病例以后，廣東對6例確診患者的441名密切接觸者進(jìn)行了嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)觀察和病原學(xué)檢測,，沒發(fā)現(xiàn)有異?；蚋腥镜摹Ｊ〖部刂行倪€對廣東部分病例和環(huán)境中分離的H7N9禽流感病毒進(jìn)行了全基因組序列測定,，發(fā)現(xiàn)與華東地區(qū)病例感染的H7N9禽流感病毒高度同源,，對“達(dá)菲”藥物敏感，病毒尚未發(fā)生變異耐藥,。
　　對目前廣東禽流感病毒的傳染形勢,，張永慧說，今冬明春仍將以局部地區(qū)散發(fā)病例為主,，并會有重癥病例發(fā)生,。“但廣東目前出現(xiàn)疫情擴(kuò)散跟蔓延的可能性很低。”
　　因此張永慧說,，當(dāng)前廣東防控目標(biāo)是努力降低活禽市場暴露風(fēng)險(xiǎn),，減少病例連續(xù)發(fā)生和死亡；同時(shí)降低活禽市場環(huán)境污染,，減少病毒重組機(jī)會,。
　　達(dá)菲越早用越好，晚了也要用
　　鐘南山結(jié)合廣東6個病例分析,，從發(fā)病到住院平均是3到8天,，從發(fā)病到確診是4到13天，從發(fā)病到用神經(jīng)氨酸酶藥物是4到8天,。“現(xiàn)在總的來說比以前有進(jìn)步,，用藥雖然不是及時(shí)發(fā)現(xiàn)就及時(shí)用,，但時(shí)間比以前稍前移了一點(diǎn)。”
　　他還總結(jié)了目前診斷中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：“在3例里都是經(jīng)過幾次檢查才確診的,，那就說明我們的快速診斷的技術(shù)有待改進(jìn),。”而診斷方面，上呼吸道咽拭子斷的陽性比較低,，必須在下呼吸道查篩才能確診,。
　　對于達(dá)菲的使用，現(xiàn)在也有新的認(rèn)識,，提倡早用是對的,，但對“7到15天”的一般規(guī)律，“現(xiàn)在考慮未必適合”,。鐘南山舉例說,，東莞那個病人轉(zhuǎn)來廣州是第15天，禽流感病毒檢測仍是強(qiáng)陽性的,，用藥治療還非常重要,。“并且因?yàn)橹袊擞眠_(dá)菲少，至今沒發(fā)現(xiàn)有耐藥問題,！”
　　“目前廣東達(dá)菲儲量很豐富,！”省衛(wèi)生計(jì)生委主任陳元勝介紹，近期已下發(fā)5萬盒達(dá)菲用于一線醫(yī)務(wù)人員和H7N9密切接觸者的預(yù)防服藥,，下發(fā)1500支帕拉米韋用于重癥患者救治,。“廣東省級儲備抗病毒治療藥物依樂韋5萬盒、達(dá)菲14萬盒,、帕拉米韋1500支,，消殺器械和防護(hù)用品約600余萬元。”