醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展到今天,微創(chuàng)手術(shù)已不再是什么新鮮話題,,然而3D時代下的我們,,又怎么可能滿足于手術(shù)視野依舊是傳統(tǒng)的二維成像呢?在昨日剛結(jié)束的第七屆中國肺癌微創(chuàng)治療論壇暨第四屆亞太地區(qū)胸腔鏡肺葉切除大匯演上,,廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長何建行等專家,,在3D攝像頭的引導(dǎo)下,,通過直播給會場的胸外科專家們操作了一臺微創(chuàng)肺癌根治術(shù)。
大會主席:何建行,,博士,,教授,主任醫(yī)師,,博士研究生導(dǎo)師,,現(xiàn)任廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長,廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科主任,,中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會胸外科內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)委員會主席
3D腔鏡+不插管麻醉肺癌根治術(shù)
3D腔鏡技術(shù)的應(yīng)用,,讓肺癌病人實現(xiàn)了更大意義上的微創(chuàng),。術(shù)中3D攝像頭引進胸腔,,相當于醫(yī)生直接鉆進患者體內(nèi)。原本傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)扁平的二維視野,,瞬間變成立體的三維世界,,即便是微小的腫瘤也清晰可見。醫(yī)生可以就此更準確地界定病灶范圍,,避免手術(shù)過程中因視野不清而損害細小血管等意外,,也減少術(shù)后頑固性咳嗽等并發(fā)癥。
另外,,3D腔鏡技術(shù)采用的非氣管內(nèi)插管麻醉,,即通過硬膜外麻醉與迷走神經(jīng)阻滯的方法實施麻醉,手術(shù)中病人能自主呼吸,,降低了術(shù)后患者呼吸道損傷的潛在風(fēng)險,,也避免了病人術(shù)后較長時間內(nèi)處于肌肉乏力、疲勞,、咳痰無力,、無食欲的狀態(tài)。
何建行教授指出,,針對非小細胞肺癌患者,,胸腔鏡手術(shù)的遠期療效與開胸手術(shù)沒有差異,但是,,已有多項研究證實胸腔鏡手術(shù)在近期療效方面具有一些優(yōu)點,,所以,綜合近期療效與遠期療效來考慮,,條件允許的情況下,,還是應(yīng)該推薦能夠手術(shù)的非小細胞肺癌患者接受胸腔鏡手術(shù)。
大會主席:Dr. Tristan Yan,,心胸外科醫(yī)生,,悉尼大學(xué)中央臨床學(xué)院副教授
來自澳大利亞的嚴教授(Dr. Tristan Yan)在接受采訪時,,高度贊賞了目前中國胸外科的微創(chuàng)水平,他說:“廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成的胸腔鏡肺葉切除術(shù)的數(shù)量及質(zhì)量是歐美及亞太地區(qū)無法比擬的,。”
胸腔鏡肺葉切除術(shù)優(yōu)勢顯著
嚴教授指出,,胸腔鏡肺葉切除術(shù)(VATS)具有疼痛感降低,住院時間縮短,,患者滿意度高,,轉(zhuǎn)診情況相同或更佳,腫瘤療效相似,,成本效益相似或更高等優(yōu)勢,。特別是在中國,老百姓一般不太能接受開胸及較大的手術(shù)傷疤,,這使得微創(chuàng)手術(shù)有了更大的發(fā)展市場,。以前傳統(tǒng)的開胸手術(shù),病人至少需要3周的時間才能基本恢復(fù)正常,,而VATS肺葉切除術(shù)后的患者一天后就可下床,、進食,三到一周內(nèi)即可出院,。
目前,,基于現(xiàn)有證據(jù)及專家共識,VATS肺葉切除術(shù)具有更佳的圍手術(shù)期手術(shù)結(jié)果,,長期療效至少相當,,患者在接受開胸手術(shù)前應(yīng)該考慮VATS肺葉切除術(shù),且VATS是治療早期非小細胞肺癌最先進的方法,。
嚴教授希望未來胸腔鏡肺葉切除術(shù)納入醫(yī)生基礎(chǔ)培訓(xùn)并增加VATS接觸機會,,提高胸腔鏡手術(shù)指導(dǎo)水平,建立關(guān)于胸腔鏡肺葉切除術(shù)的多機構(gòu)數(shù)據(jù)庫,。