不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn),，周邊自言自語(yǔ)的人越來(lái)越多,。從幼兒到老年人，都不例外,。事實(shí)上,，自言自語(yǔ)分為兩類(lèi)，一種是病態(tài)的,，一種是正常的,，屬于生理性的。比如學(xué)齡前兒童普遍存在自言自語(yǔ)的現(xiàn)象,，這是屬于生理性的,，一般沒(méi)有問(wèn)題。然而很多疾病也都有自言自語(yǔ)的癥狀,，比如孤獨(dú)癥,、精神發(fā)育遲滯、認(rèn)知功能障礙,、精神創(chuàng)傷,、應(yīng)激性心理障礙等。
從臨床的數(shù)據(jù)看,，兒童的自言自語(yǔ)更多見(jiàn)一些,，因?yàn)樾『?duì)自己行為的控制不像大人那么完善，俗話(huà)也有“童言無(wú)忌”的說(shuō)法,。精神分裂癥,，三歲以前很少有，大概六七歲后,，才會(huì)出現(xiàn),。幼兒更常見(jiàn)的是孤獨(dú)癥，這會(huì)引發(fā)他們的人際交往,、言語(yǔ)交流等障礙,，導(dǎo)致自言自語(yǔ)現(xiàn)象的發(fā)生。
北京安定醫(yī)院心理咨詢(xún)科副主任醫(yī)師許克勤強(qiáng)調(diào),，自言自語(yǔ)是一個(gè)癥狀,，在疾病診斷上,，并沒(méi)有一種疾病叫“自語(yǔ)癥”。
那么,，什么程度的自言自語(yǔ)是病態(tài)的,？心理學(xué)家朱建軍表示，現(xiàn)在有一個(gè)新的精神衛(wèi)生法,，確定程度的問(wèn)題,，只能由精神科醫(yī)生回答，心理學(xué)家僅能做評(píng)估,，依法無(wú)權(quán)做任何涉及程度認(rèn)定的工作,。
自言自語(yǔ)是交流障礙中很重要的一個(gè)癥狀，如果這種情況是病態(tài)的,，那么患者跟自己交流慣了,，生活在自己的世界里,，即使外界給他一些刺激,，或者提一些要求，他也出不來(lái),。但正常的自言自語(yǔ)不會(huì)導(dǎo)致交流障礙,。
自言自語(yǔ)僅指語(yǔ)言嗎？
動(dòng)作反應(yīng)也是自言自語(yǔ)
●王賀茹,，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健科主治醫(yī)師
自言自語(yǔ)分動(dòng)作語(yǔ)言的自言自語(yǔ)和實(shí)際語(yǔ)言的自言自語(yǔ),。有些小孩比較聰明，想象力也非常豐富,，他沉迷于一個(gè)故事情節(jié),，或者一個(gè)動(dòng)畫(huà)片里，就會(huì)下意識(shí)地扮演其中的一個(gè)角色,，并把這種情景再現(xiàn)出來(lái),。比如有的小男孩，看到打斗畫(huà)面,，也會(huì)跟著動(dòng)胳膊動(dòng)腿,，這實(shí)際上是一種動(dòng)作反應(yīng)，也叫做動(dòng)作語(yǔ)言的自言自語(yǔ),。
還有實(shí)際語(yǔ)言的自言自語(yǔ),，比如看到一個(gè)動(dòng)畫(huà)片，他對(duì)某段臺(tái)詞的印象非常深刻,，在扮演過(guò)程中,，也會(huì)有一些自言自語(yǔ)。
為什么會(huì)出現(xiàn)自言自語(yǔ),？
學(xué)習(xí)區(qū)分外部言語(yǔ)和內(nèi)部言語(yǔ)
●張紀(jì)水,，北京兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)中心主治醫(yī)師
如果不考慮病態(tài)情況,，自言自語(yǔ)是孩子言語(yǔ)發(fā)育中的一個(gè)正常階段。言語(yǔ)的發(fā)育是從口頭言語(yǔ)過(guò)渡到書(shū)面語(yǔ)言,，同時(shí),，孩子的言語(yǔ)從外部言語(yǔ)向內(nèi)部言語(yǔ)轉(zhuǎn)化發(fā)展。小孩跟家長(zhǎng)聊天,，把自己的想法說(shuō)出來(lái),，發(fā)出聲音來(lái)了，屬于外部言語(yǔ),，而內(nèi)部言語(yǔ)是更高級(jí)的階段,，屬于大腦內(nèi)部思維活動(dòng)，沒(méi)有說(shuō)出來(lái),。
很多孩子的自言自語(yǔ),，實(shí)際上是在外部言語(yǔ)向內(nèi)部言語(yǔ)轉(zhuǎn)化發(fā)展的過(guò)程，這是很正常的現(xiàn)象,，家長(zhǎng)只需要多跟孩子聊天,，訓(xùn)練他的言語(yǔ)能力，避免批評(píng)指責(zé),，這種現(xiàn)象很快就會(huì)消失,。
實(shí)際上，很多老年人也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題,。這是因?yàn)槔夏耆说拇竽X到了生理性衰退期,，內(nèi)部言語(yǔ)和外部語(yǔ)言語(yǔ)的區(qū)分能力退化了，就會(huì)像老小孩一樣,，邊做動(dòng)作邊說(shuō),。
言語(yǔ)發(fā)育與思維發(fā)育不匹配
●王賀茹，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健科主治醫(yī)師
有些自言自語(yǔ),，是小孩的言語(yǔ)發(fā)育與思維發(fā)育不匹配造成的,，比較集中出現(xiàn)在2歲前后。這時(shí),，思維發(fā)展比較快,，但語(yǔ)言發(fā)育沒(méi)有達(dá)到這個(gè)速度，所以蹦出來(lái)一些語(yǔ)音,，但意思沒(méi)有完全到位,。
孩子跟大人說(shuō)話(huà)，還說(shuō)得很高興,，只是大人聽(tīng)不懂,，有些家長(zhǎng)誤以為這是自言自語(yǔ)，其實(shí)這是一種構(gòu)音障礙。因?yàn)楹⒆拥恼Z(yǔ)言,，尤其是口腔功能和舌頭的靈活度,，是在不斷訓(xùn)練過(guò)程中發(fā)展的，語(yǔ)音也是逐漸清晰準(zhǔn)確的,，這是發(fā)育過(guò)程中的正?，F(xiàn)象，無(wú)須擔(dān)心,。
如何區(qū)分自言自語(yǔ)是病態(tài)的還是正常的,？
本質(zhì)區(qū)別在于有無(wú)分享交流
●王賀茹，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健科主治醫(yī)師
正常的和病態(tài)的自言自語(yǔ),，本質(zhì)區(qū)別是有沒(méi)有與外界的分享互動(dòng)和情感交流?，F(xiàn)在很多孩子是獨(dú)生子女，沒(méi)有那么多小伙伴一起玩,、交流,、互動(dòng)，他們習(xí)慣于跟自己玩,，玩具又比較多,，比較容易沉迷于自己的想象當(dāng)中，不斷地在變換角色,。所以,，孩子沉迷于游戲中時(shí),，會(huì)有一些自問(wèn)自答,、自言自語(yǔ)，在幼兒園或剛?cè)雽W(xué)的小朋友里,，常?？梢砸?jiàn)到。
正常的小朋友會(huì)理解和觀察大人的表情變化,，能夠執(zhí)行指令,，并能注視人，有眼神的交流,，有語(yǔ)言的交流,，可以等待，有分享的能力,，愿意或主動(dòng)關(guān)注別的小朋友,，進(jìn)行交流互動(dòng)。
其次,，對(duì)學(xué)齡前和學(xué)齡期的孩子,，他的行為表現(xiàn)是不是適合這個(gè)環(huán)境的要求，應(yīng)有所判斷和控制，譬如,，現(xiàn)在大家在上課,，就不能說(shuō)話(huà)了，他能不能保持安靜,，而在某個(gè)時(shí)刻,，需要要求孩子等一等，他能否耐心等待,。當(dāng)需要他從自己的世界走出來(lái)的時(shí)候,，他能走出來(lái)，能跟別人進(jìn)行分享和交流,。
內(nèi)部語(yǔ)言和外部語(yǔ)言也就是腦子想的和嘴上說(shuō)的之間的控制能力依賴(lài)于人的認(rèn)知能力是否正常,。如果經(jīng)提醒自言自語(yǔ)不能停止并需反復(fù)提醒，或同時(shí)有不合群,、交流不暢和情感的表達(dá)錯(cuò)誤等問(wèn)題,，建議還是要去醫(yī)院看一看。
正常的自言自語(yǔ)有對(duì)環(huán)境的掌控
●許克勤,，北京安定醫(yī)院心理咨詢(xún)科副主任醫(yī)師
相對(duì)來(lái)說(shuō),，成年人的自言自語(yǔ)更不容易被人接受。其實(shí),，成年人的自言自語(yǔ)如果跟心理活動(dòng),、環(huán)境都很和諧，內(nèi)容也都不離奇,、不怪異,，就是正常的。
人在兒童期會(huì)依靠?jī)?nèi)部語(yǔ)言思考自己與外部世界的聯(lián)系,，常通過(guò)“自問(wèn)自答”方式進(jìn)行,。有些成年人因成長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)外溝通不足、語(yǔ)言轉(zhuǎn)換發(fā)展受阻,，會(huì)延續(xù)兒時(shí)自問(wèn)自答的心理模式,。
正常成年人的自言自語(yǔ)，總是對(duì)環(huán)境有很?chē)?yán)格的選擇,，在安全,、私密的環(huán)境里，這一模式容易外化,。但在公開(kāi)場(chǎng)合就不會(huì)自言自語(yǔ),。而且，正常的自言自語(yǔ),，說(shuō)的人知道自己在說(shuō)什么,，通過(guò)解釋?zhuān)瑒e人也能夠理解,。
但如果是病態(tài)的自言自語(yǔ)，可能就不會(huì)有這種對(duì)環(huán)境的掌控,，基本上是不分場(chǎng)合的,。而且，自言自語(yǔ)的內(nèi)容也是怪異的,，聽(tīng)得人不明白,，說(shuō)的人自己也不明白，因?yàn)樗赡苁窃诟糜X(jué)對(duì)話(huà),，或者就是思維的分裂,，在別人看來(lái)，很不協(xié)調(diào),。