一位妙齡女孩為治便秘每天吃10多片牛黃解毒片,,一直吃了2年,解毒藥最終變成了毒藥,。嘶啞的嗓音,、全身如癩蛤蟆似的皮膚、稀疏的頭發(fā),,表現(xiàn)出典型的砷中毒,。
中藥到底有沒有毒?“是藥三分毒,,無毒不入藥”,。上述例子中,牛黃解毒片主要成分是牛黃,、黃芩,、雄黃等,雄黃中含硫化砷,,砷含量約為75%,,那位女孩的不良反應(yīng)也源于此。不只是牛黃解毒片,,列入藥典的中成藥近半數(shù)含毒性成分,。然而,這些“有毒中藥”常能治沉疴大疾,。清代名醫(yī)葉天士擅用毒蟲藥治病,,被傳為佳話。現(xiàn)代名醫(yī)以“有毒中藥”治療癌癥,、痹癥,、瘀癥等疑難病的比比皆是。道理類似我們常說的“以毒攻毒”,。
但是,,中藥毒性眼下頗有被夸大之勢(shì)。從龍膽瀉肝丸致尿毒癥事件,,到前段時(shí)間同仁堂等企業(yè)產(chǎn)品被檢出有毒成分……中藥毒性被片面夸大,,一些專家甚至拋出中藥不科學(xué)、已過時(shí),、應(yīng)當(dāng)禁止中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展這樣的言論,。為緩解老百姓用藥安全焦慮,有關(guān)部門最近也出臺(tái)政策,,要求28種含毒中成藥在藥品包裝和說明書上加以標(biāo)注,。
然而,,像這樣用管西藥的方法來管中藥,無疑不利于中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。大部分西藥結(jié)構(gòu)簡單,,有效成分一目了然,而中藥成分非常復(fù)雜,,很難全面準(zhǔn)確標(biāo)注有效成分,。例如人參,用現(xiàn)代方法已研究了100多年,,仍有許多成分沒搞明白,。反過來,即使知道了中藥的化學(xué)結(jié)構(gòu),,也不知道它在臨床上有什么作用,。比如麻黃,按中藥“四氣五味”理論來認(rèn)識(shí),,它有發(fā)汗,、平喘、利尿三個(gè)功效,,而其有效成分麻黃堿卻只有平喘作用,,沒有發(fā)汗利尿的作用。也就是說,,有效成分不能全面地反映中藥的功效,。
此外,中藥和西藥的原理不同,,用法也不一樣,,用管西藥的思路管中藥,反而會(huì)增加中藥的安全隱患,。一方面,,即使無毒的中藥,也并不一定安全,。正如清代名醫(yī)徐靈胎所說,,“雖甘草、人參,,誤用致害,,皆毒藥之類也。”而要求中藥標(biāo)注有毒成分,,會(huì)令百姓誤以為服用所謂“無毒中藥”就不需要請(qǐng)教醫(yī)生,,有可能造成濫用藥物,甚至吃出事來!另一方面,,“有毒中藥”如果用得好,,可減毒增效,治愈疾病,。而毒性標(biāo)簽會(huì)嚇走患者,使其錯(cuò)失治愈良機(jī),;臨床上,,醫(yī)生使用“有毒中藥”也會(huì)縮手縮腳,遇到不理解的患者,,還可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張,。
由此可見,中藥有毒,,不在藥之過,,往往在用之過。確保百姓用藥安全,,不應(yīng)把中藥當(dāng)成西藥管,,而應(yīng)管好“用藥”這一環(huán),這樣才能真正消除公眾對(duì)中藥的“信任危機(jī)”,,讓古老的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康傳承,,造福人民。