助聽器驗配和安慰劑效果

成功使用助聽器,，需要科學(xué)驗配,，這已是不爭事實,。

即使初入助聽器行業(yè)的新人，也熟知當(dāng)今助聽器驗配的各種奧秘,。從20世紀(jì)初40年代的二分之一增益法，到上個世紀(jì)50到60年代之間,，推廣的仿真耳藕合腔驗配技術(shù),，再到70年代的自動增益法（AGC），再到今天廣為流傳的非線性驗配法,，尤其以加拿大的DSLi/o和和澳大利亞的NAL-NL的驗配方法,，廣為熟知，覆蓋面超過90%,。而助聽器驗配技術(shù)也和助聽器的硬件技術(shù)一樣,，快速發(fā)展。記者聞悉加拿大聽力學(xué)家蔣濤博士在近期的《中國聽力語言科學(xué)雜志》發(fā)表題為“助聽器驗配：一場悄然興起的技術(shù)革命”論文,，對此有獨到的簡介,。其中指出：“助聽器驗配方法突破現(xiàn)有的‘學(xué)院式’框架，沿多樣化和多維度方向演變,，有的是利用硬件技術(shù)來改善助聽器驗配,，有的是用統(tǒng)計學(xué)工具，從言語聲學(xué)角度,，利用百分比的方法來分析實際言語信號的各種動態(tài)特征,，對言語聲的某一頻率進行放大；有的建議讓聽障患者成為驗配主體,，根據(jù)自身對聲音響度感受來自我調(diào)試數(shù)字助聽器的各種參數(shù)設(shè)置,。”該文總結(jié)了多年來助聽器驗配的歷史發(fā)展和趨勢。

不過,，當(dāng)記者在采訪時,，蔣博士在介紹助聽器驗配的科學(xué)性同時，還強調(diào)助聽器驗配效果的心理特點。驗配的科學(xué)性是希望,，助聽器的參數(shù)不會和患者聽覺感知出現(xiàn)生理和心理的沖突,，換言之，過度放大會讓患者不舒服,，而錯誤調(diào)試會降低助聽器的效果,。既然如此，助聽器的驗配是否也和藥品一樣,，能產(chǎn)生安慰劑效果呢,？蔣博士回答說：能。最新的研究已經(jīng)表明助聽器驗配整個過程本身具有潛在的安慰劑效果,，這也是許多聽力學(xué)家在臨床上,，親身感受到的。

我們知道,，安慰劑效果在醫(yī)學(xué)的許多疾病治療中均有先例,，比如用安慰劑方法來治療帕金森疾病和疼痛病。而臨床顯示,，往往醫(yī)生或者是有知識獲得值得信任的權(quán)威人士,，他們?nèi)魏螒B(tài)度的表現(xiàn)均會給予患者一些“傾向性的”暗示，從而導(dǎo)致安慰劑效果,。著這種效果在助聽器驗配上,，也得到體現(xiàn)。

蔣博士介紹說,，最新的一期《耳朵和聽力雜志》登出美國道斯等人的研究,，這是一項很有意思的實驗。這些聽力學(xué)家希望通過控制的臨床實驗來證明患者本身的期望值對于助聽器驗配效果的潛在影響,。

該實驗由20位長期使用助聽器的患者組成,，其中有13位男性，7位女性,，年齡在54歲到80歲之間,。該實驗的關(guān)鍵是用不同顏色的同一種助聽器來測試患者對這些助聽器的反應(yīng)，被稱為“新”助聽器和“傳統(tǒng)”助聽器,，但是驗配方法,、程序和調(diào)試結(jié)果均完全一樣。每位患者分別用兩種助聽器來驗配和驗證其效果,，包括使用言語噪聲測試,、音質(zhì)量表和個人喜好測試等通用的評估量表。

結(jié)果顯示,，15名患者認(rèn)為“新”助聽器效果優(yōu)于“傳統(tǒng)“助聽器,，其他5名患者無法區(qū)別二者的優(yōu)異,。據(jù)蔣博士介紹，但是,，奇怪的是沒有任何一位患者選擇“傳統(tǒng)”助聽器效果好,。顯然，兩種同樣助聽器卻導(dǎo)致如此之大的個人喜好差異,，充分表明了助聽器驗配的安慰劑效果,。是患者的期望和心理作用的差別，而不是助聽器驗配的差別：這就是本實驗的結(jié)論,。

蔣博士評論說，這個結(jié)果具有重要意義,，很可能會迫使我們重新審視過去一些關(guān)于助聽器驗配的實驗結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)是否有任何安慰劑效果的影響。而對于未來的研究,，我們也必須加以注意,，作為一個特殊的變量來考慮和控制，以保證研究結(jié)果的客觀性和正確性,。

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