助聽器驗(yàn)配和安慰劑效果
成功使用助聽器,，需要科學(xué)驗(yàn)配，這已是不爭事實(shí),。
即使初入助聽器行業(yè)的新人,，也熟知當(dāng)今助聽器驗(yàn)配的各種奧秘。從20世紀(jì)初40年代的二分之一增益法,，到上個(gè)世紀(jì)50到60年代之間,，推廣的仿真耳藕合腔驗(yàn)配技術(shù)，再到70年代的自動增益法（AGC）,，再到今天廣為流傳的非線性驗(yàn)配法，尤其以加拿大的DSLi/o和和澳大利亞的NAL-NL的驗(yàn)配方法,，廣為熟知,，覆蓋面超過90%。而助聽器驗(yàn)配技術(shù)也和助聽器的硬件技術(shù)一樣,，快速發(fā)展,。記者聞悉加拿大聽力學(xué)家蔣濤博士在近期的《中國聽力語言科學(xué)雜志》發(fā)表題為“助聽器驗(yàn)配：一場悄然興起的技術(shù)革命”論文，對此有獨(dú)到的簡介,。其中指出：“助聽器驗(yàn)配方法突破現(xiàn)有的‘學(xué)院式’框架,，沿多樣化和多維度方向演變，有的是利用硬件技術(shù)來改善助聽器驗(yàn)配,，有的是用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具,，從言語聲學(xué)角度，利用百分比的方法來分析實(shí)際言語信號的各種動態(tài)特征,，對言語聲的某一頻率進(jìn)行放大,；有的建議讓聽障患者成為驗(yàn)配主體,，根據(jù)自身對聲音響度感受來自我調(diào)試數(shù)字助聽器的各種參數(shù)設(shè)置。”該文總結(jié)了多年來助聽器驗(yàn)配的歷史發(fā)展和趨勢,。
不過,，當(dāng)記者在采訪時(shí)，蔣博士在介紹助聽器驗(yàn)配的科學(xué)性同時(shí),，還強(qiáng)調(diào)助聽器驗(yàn)配效果的心理特點(diǎn),。驗(yàn)配的科學(xué)性是希望，助聽器的參數(shù)不會和患者聽覺感知出現(xiàn)生理和心理的沖突,，換言之,，過度放大會讓患者不舒服，而錯(cuò)誤調(diào)試會降低助聽器的效果,。既然如此,，助聽器的驗(yàn)配是否也和藥品一樣，能產(chǎn)生安慰劑效果呢,？蔣博士回答說：能,。最新的研究已經(jīng)表明助聽器驗(yàn)配整個(gè)過程本身具有潛在的安慰劑效果，這也是許多聽力學(xué)家在臨床上,，親身感受到的,。
我們知道，安慰劑效果在醫(yī)學(xué)的許多疾病治療中均有先例,，比如用安慰劑方法來治療帕金森疾病和疼痛病,。而臨床顯示，往往醫(yī)生或者是有知識獲得值得信任的權(quán)威人士,，他們?nèi)魏螒B(tài)度的表現(xiàn)均會給予患者一些“傾向性的”暗示,，從而導(dǎo)致安慰劑效果。著這種效果在助聽器驗(yàn)配上,，也得到體現(xiàn),。
蔣博士介紹說，最新的一期《耳朵和聽力雜志》登出美國道斯等人的研究,，這是一項(xiàng)很有意思的實(shí)驗(yàn),。這些聽力學(xué)家希望通過控制的臨床實(shí)驗(yàn)來證明患者本身的期望值對于助聽器驗(yàn)配效果的潛在影響。
該實(shí)驗(yàn)由20位長期使用助聽器的患者組成,，其中有13位男性,，7位女性，年齡在54歲到80歲之間,。該實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵是用不同顏色的同一種助聽器來測試患者對這些助聽器的反應(yīng),，被稱為“新”助聽器和“傳統(tǒng)”助聽器，但是驗(yàn)配方法,、程序和調(diào)試結(jié)果均完全一樣,。每位患者分別用兩種助聽器來驗(yàn)配和驗(yàn)證其效果,，包括使用言語噪聲測試、音質(zhì)量表和個(gè)人喜好測試等通用的評估量表,。
結(jié)果顯示,，15名患者認(rèn)為“新”助聽器效果優(yōu)于“傳統(tǒng)“助聽器，其他5名患者無法區(qū)別二者的優(yōu)異,。據(jù)蔣博士介紹,，但是，奇怪的是沒有任何一位患者選擇“傳統(tǒng)”助聽器效果好,。顯然,，兩種同樣助聽器卻導(dǎo)致如此之大的個(gè)人喜好差異，充分表明了助聽器驗(yàn)配的安慰劑效果,。是患者的期望和心理作用的差別,，而不是助聽器驗(yàn)配的差別：這就是本實(shí)驗(yàn)的結(jié)論。
蔣博士評論說,，這個(gè)結(jié)果具有重要意義,，很可能會迫使我們重新審視過去一些關(guān)于助聽器驗(yàn)配的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)是否有任何安慰劑效果的影響,。而對于未來的研究,，我們也必須加以注意，作為一個(gè)特殊的變量來考慮和控制,，以保證研究結(jié)果的客觀性和正確性,。
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