心電圖機(jī)診斷需注意,，準(zhǔn)確測量

1.一份ECG由幾個(gè)診斷時(shí),，順序是有一定講究的，未查到明確標(biāo)準(zhǔn),，但肯定的是心律一定寫第一位，如竇性心律,、房性心律,、房顫，而電軸左右偏寫第二位,，其他標(biāo)準(zhǔn)不詳.

2.ECG診斷主要分為三類：

 （1）.A類：多指解刨,、病理生理診斷：主要有各房室肥大、心肌梗死,、缺血,、冠脈供血不足、各電解質(zhì)紊亂等,，必須依賴臨床資料,。例如對一個(gè)異常Q波+ST段弓背型抬高+T波改變的典型心梗ECG，患者無胸痛胸悶等病史,，一般是不能診斷心梗的,，心電圖報(bào)告完全可以卑鄙的寫：異常Q波、ST-T改變,，請結(jié)合臨床,，但這種報(bào)告外科醫(yī)生看得懂嗎？若負(fù)責(zé)任一點(diǎn),，可以寫考慮性心?？赡埽埥Y(jié)合臨床,；單靠ECG一般是不夠資格直接認(rèn)為心梗（病理生理診斷）,，再例如對于一份左室高電壓的ECG，若有高血壓或其他可致左室大的病史,，可直接診斷“左室肥大”（解刨診斷）,。但若無，只能診斷“左室高電壓”（無臨床意義）,，如此等等,。

 （2).B類：單看心電圖不須病史就能直接診斷的，各類心律失常的主力,，例如房顫,，預(yù)激綜合癥、三度房室傳導(dǎo)阻滯,，只看圖便可,，不須任何病史,。

 （3）.除上述二者外的其他情形，例如ST-T改變,，如心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,，如電軸左偏。

  對于危重的病人,，肯定是要求看一眼馬上看出主要問題,，其他小問題先不理：而一般情況下看圖，要求從頭到尾,，從P波到T波一個(gè)個(gè)看,，看時(shí)間、振幅,、形態(tài)有無異常,，從I導(dǎo)聯(lián)到V6導(dǎo)聯(lián)一個(gè)不漏地看。故必須牢背常用的正常值才能談看圖,。

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