快速治療心律失常

　　病例：小張是名高三學(xué)生,，在迎接高考的緊張備戰(zhàn)中，她時常感到心臟會突然“怦怦”的跳動加快,，通常打個嗝或是咳嗽一下就緩解了,，這心跳過速的情況說來也奇怪，發(fā)作起來讓人心慌得難以忍受,，可一旦過去了就沒有任何癥狀,，就連心電圖檢查也查不出個所以然。所以開始小張只認(rèn)為是學(xué)習(xí)緊張造成的,，并沒有太在意,。但近一個月,，這種心跳過速的情況越發(fā)頻繁，數(shù)日前的一次心跳過速竟然持續(xù)了4個多小時,，最后只得到醫(yī)院就診,。經(jīng)過初步檢查并結(jié)合小張的病史，醫(yī)生診斷她患有陣發(fā)性室上性心動過速,。為了明確發(fā)病原因,，醫(yī)生為小張進行了電生理檢查確診她屬于房室折返性心動過速，經(jīng)過射頻消融治療小張現(xiàn)已痊愈出院,。

　　據(jù)王教授介紹說,，對于臨床反復(fù)發(fā)作心律失常，而缺乏發(fā)作時心電圖記錄,，導(dǎo)致臨床診斷不清的患者,，通過導(dǎo)管進行心內(nèi)電生理檢查可以明確房室結(jié)以及房室旁路的存在，或在電生理檢查中通過程序刺激誘發(fā)心律失常,，復(fù)制臨床心律失常的發(fā)生,，明確心律失常機制，確定診斷,，從而指導(dǎo)臨床治療,。

　　病例：趙大娘今年67歲，受心律失常困擾40多年,，雖一直服藥，但近一年來心律失常發(fā)作日漸頻繁,。一周前一次心律失常發(fā)作時趙大娘竟暈到在家中,，后被家屬緊急送往醫(yī)院。經(jīng)電生理檢查趙大娘被確診為預(yù)激綜合征,，經(jīng)過射頻消融治療趙大娘現(xiàn)已康復(fù)出院,。

　　王教授介紹說，對于懷疑由于心律失常所致暈厥的患者進行心內(nèi)電生理檢查,，可以評價竇房結(jié)功能以及房室結(jié)或束支的傳導(dǎo)功能,，早期識別竇房結(jié)功能不良或間歇傳導(dǎo)阻滯的患者進行干預(yù)，防止臨床事件發(fā)生,。對于心肌梗死后的患者,，通過心內(nèi)電生理檢查可以對猝死高危患者進行危險分層,，指導(dǎo)臨床決策和治療,。

　　據(jù)王主任介紹說，陣發(fā)性室上性心動過速,，簡稱“室上速”,，是臨床快速性心律失常中比較常見的一類心律失常,，室上速發(fā)生后，部分患者通過刺激迷走神經(jīng)的方法如憋氣,、刺激咽部等可以終止心動過速,。但是大多數(shù)患者常需要到醫(yī)院用藥進行轉(zhuǎn)復(fù)。在病程的早期通過服用抗心律失常藥物可以減少發(fā)作,，減輕癥狀,，但藥物并不能真正防止心動過速發(fā)生。而且長時間用藥后會產(chǎn)生抗心律失常藥物的促心律失常副作用,。并且隨著年齡的增長,，心動過速的發(fā)生頻率和持續(xù)時間會越來越長，長期反復(fù)發(fā)作的快速心律失常甚至可導(dǎo)致心動過速心肌病,。因此,，導(dǎo)管射頻消融成為是這類疾病首選的治療方法。

　　心導(dǎo)管射頻消融是通過心導(dǎo)管將射頻電流(一種高頻電磁波)引入心臟內(nèi)以消融特定部位的局部心肌細(xì)胞以阻斷折返環(huán)路或消除病灶而治療快速心律失常的一種方法,。

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