快速治療心律失常

　　病例：小張是名高三學(xué)生,，在迎接高考的緊張備戰(zhàn)中,，她時(shí)常感到心臟會(huì)突然“怦怦”的跳動(dòng)加快,，通常打個(gè)嗝或是咳嗽一下就緩解了,，這心跳過速的情況說來也奇怪，發(fā)作起來讓人心慌得難以忍受,，可一旦過去了就沒有任何癥狀，就連心電圖檢查也查不出個(gè)所以然,。所以開始小張只認(rèn)為是學(xué)習(xí)緊張?jiān)斐傻模]有太在意,。但近一個(gè)月,，這種心跳過速的情況越發(fā)頻繁，數(shù)日前的一次心跳過速竟然持續(xù)了4個(gè)多小時(shí),，最后只得到醫(yī)院就診。經(jīng)過初步檢查并結(jié)合小張的病史,，醫(yī)生診斷她患有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。為了明確發(fā)病原因,，醫(yī)生為小張進(jìn)行了電生理檢查確診她屬于房室折返性心動(dòng)過速，經(jīng)過射頻消融治療小張現(xiàn)已痊愈出院,。

　　據(jù)王教授介紹說，對(duì)于臨床反復(fù)發(fā)作心律失常,，而缺乏發(fā)作時(shí)心電圖記錄，導(dǎo)致臨床診斷不清的患者,，通過導(dǎo)管進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查可以明確房室結(jié)以及房室旁路的存在,，或在電生理檢查中通過程序刺激誘發(fā)心律失常，復(fù)制臨床心律失常的發(fā)生,，明確心律失常機(jī)制，確定診斷,，從而指導(dǎo)臨床治療。

　　病例：趙大娘今年67歲,，受心律失常困擾40多年，雖一直服藥,，但近一年來心律失常發(fā)作日漸頻繁,。一周前一次心律失常發(fā)作時(shí)趙大娘竟暈到在家中,，后被家屬緊急送往醫(yī)院。經(jīng)電生理檢查趙大娘被確診為預(yù)激綜合征,，經(jīng)過射頻消融治療趙大娘現(xiàn)已康復(fù)出院。

　　王教授介紹說,，對(duì)于懷疑由于心律失常所致暈厥的患者進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查，可以評(píng)價(jià)竇房結(jié)功能以及房室結(jié)或束支的傳導(dǎo)功能,，早期識(shí)別竇房結(jié)功能不良或間歇傳導(dǎo)阻滯的患者進(jìn)行干預(yù),，防止臨床事件發(fā)生。對(duì)于心肌梗死后的患者,，通過心內(nèi)電生理檢查可以對(duì)猝死高?；颊哌M(jìn)行危險(xiǎn)分層，指導(dǎo)臨床決策和治療,。

　　據(jù)王主任介紹說,，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,，簡(jiǎn)稱“室上速”，是臨床快速性心律失常中比較常見的一類心律失常,，室上速發(fā)生后，部分患者通過刺激迷走神經(jīng)的方法如憋氣,、刺激咽部等可以終止心動(dòng)過速。但是大多數(shù)患者常需要到醫(yī)院用藥進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)。在病程的早期通過服用抗心律失常藥物可以減少發(fā)作,，減輕癥狀，但藥物并不能真正防止心動(dòng)過速發(fā)生,。而且長(zhǎng)時(shí)間用藥后會(huì)產(chǎn)生抗心律失常藥物的促心律失常副作用。并且隨著年齡的增長(zhǎng),，心動(dòng)過速的發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間會(huì)越來越長(zhǎng),，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的快速心律失常甚至可導(dǎo)致心動(dòng)過速心肌病。因此,，導(dǎo)管射頻消融成為是這類疾病首選的治療方法,。

　　心導(dǎo)管射頻消融是通過心導(dǎo)管將射頻電流(一種高頻電磁波)引入心臟內(nèi)以消融特定部位的局部心肌細(xì)胞以阻斷折返環(huán)路或消除病灶而治療快速心律失常的一種方法。

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