呼吸機(jī) 上海愛寶醫(yī)療


呼吸支持是挽救急、危重患者生命最關(guān)鍵的手段之一,，因而，呼吸機(jī)在臨床救治中已成為不可缺少的器械,；它在急救,、麻醉、ICU和呼吸治療領(lǐng)域中正俞來俞廣泛應(yīng)用,；掌握呼吸機(jī)的基本知識和基本操作方法是臨床醫(yī)生必需的基本知識和技能,。本文就呼吸機(jī)在臨床應(yīng)用的一些常識做一下簡單的匯總： 　　
呼吸機(jī)的基本原理：自主通氣時吸氣動作產(chǎn)生胸腔負(fù)壓，肺被動擴(kuò)張出現(xiàn)肺泡和氣道負(fù)壓,，從而構(gòu)成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣,；吸氣后胸廓及肺彈性回縮，產(chǎn)生相反的壓力差完成呼氣,。因此,，正常呼吸是由于機(jī)體通過呼吸動作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動性負(fù)壓力差”而完成吸氣，吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣,，以滿足生理通氣的需要,。而呼吸機(jī)通氣是由體外機(jī)械驅(qū)動使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差，而呼氣是在撤去體外機(jī)械驅(qū)動壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣,，即呼吸周期均存在“被動性正壓力差”而完成呼吸,。 　　

根據(jù)呼吸機(jī)的工作特點，可把其分為以下類型： 　　
1,、定壓型呼吸機(jī) 　　吸氣時,，呼吸機(jī)向氣道泵入一定壓力的氣體，使肺泡膨脹,，氣道壓力漸升,，達(dá)到預(yù)定壓力時，氣流終止,，轉(zhuǎn)為呼氣相,。此類呼吸機(jī)的潮氣量,，與呼吸機(jī)預(yù)置的壓力、吸氣時間,、流速等有關(guān),。如流速低，吸氣時間短,，預(yù)定壓力低,，潮氣量則小，反之則潮氣量增大,。若肺順應(yīng)性下降或支氣管痙攣使氣道阻力增加均可使潮氣量下降,。 　　此類呼吸機(jī)的缺點是氣道壓力增加時，潮氣量得不到保障,，優(yōu)點是氣道有漏氣時,，它也必須保持一定壓力，也能維持適當(dāng)通氣,，簡言之,，此類呼吸機(jī)保壓力不保容量。 　　
2,、定容型呼吸機(jī) 　　呼吸機(jī)將固定的容積氣體泵入病人氣道及肺部,，產(chǎn)生吸氣呼氣的動作。此類呼吸機(jī)的優(yōu)點是在安全壓力范圍內(nèi),，密閉的氣道狀態(tài)下能保證一定的潮氣量,。缺點是氣道漏氣無法補償，氣道壓力過大同樣可發(fā)生通氣不足,。簡言之,，此類呼吸機(jī)保容量不保壓力。 　　
3,、定時型呼吸機(jī) 　　為定時,、限壓恒流型呼吸機(jī)，呼吸機(jī)產(chǎn)生氣流,，進(jìn)入氣道達(dá)到預(yù)定時間,，吸氣停止，產(chǎn)生呼氣,。在呼氣相,，氣道內(nèi)仍有低壓力氣流通過。其吸氣時間,、呼吸頻率,、吸/呼比值、吸入氣氧濃度可以調(diào)節(jié),。 　　以上分型是基于吸氣相與呼氣相轉(zhuǎn)換而分類的,。亦有按控制方式（電動,、氣動）、用途分類,。還有一類為高頻通氣呼吸機(jī),，其特點是高呼吸頻率，低潮氣量,，非密閉氣路運行,。

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