呼吸機(jī) 上海愛寶醫(yī)療
呼吸支持是挽救急、危重患者生命最關(guān)鍵的手段之一,,因而,,呼吸機(jī)在臨床救治中已成為不可缺少的器械;它在急救,、麻醉,、ICU和呼吸治療領(lǐng)域中正俞來俞廣泛應(yīng)用;掌握呼吸機(jī)的基本知識(shí)和基本操作方法是臨床醫(yī)生必需的基本知識(shí)和技能,。本文就呼吸機(jī)在臨床應(yīng)用的一些常識(shí)做一下簡(jiǎn)單的匯總:
呼吸機(jī)的基本原理:自主通氣時(shí)吸氣動(dòng)作產(chǎn)生胸腔負(fù)壓,,肺被動(dòng)擴(kuò)張出現(xiàn)肺泡和氣道負(fù)壓,從而構(gòu)成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣,;吸氣后胸廓及肺彈性回縮,,產(chǎn)生相反的壓力差完成呼氣。因此,,正常呼吸是由于機(jī)體通過呼吸動(dòng)作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動(dòng)性負(fù)壓力差”而完成吸氣,,吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣,以滿足生理通氣的需要,。而呼吸機(jī)通氣是由體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差,,而呼氣是在撤去體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣,即呼吸周期均存在“被動(dòng)性正壓力差”而完成呼吸,。
根據(jù)呼吸機(jī)的工作特點(diǎn),,可把其分為以下類型:
1、定壓型呼吸機(jī) 吸氣時(shí),,呼吸機(jī)向氣道泵入一定壓力的氣體,,使肺泡膨脹,氣道壓力漸升,,達(dá)到預(yù)定壓力時(shí),,氣流終止,轉(zhuǎn)為呼氣相,。此類呼吸機(jī)的潮氣量,與呼吸機(jī)預(yù)置的壓力,、吸氣時(shí)間,、流速等有關(guān)。如流速低,,吸氣時(shí)間短,,預(yù)定壓力低,潮氣量則小,,反之則潮氣量增大,。若肺順應(yīng)性下降或支氣管痙攣使氣道阻力增加均可使潮氣量下降,。 此類呼吸機(jī)的缺點(diǎn)是氣道壓力增加時(shí),潮氣量得不到保障,,優(yōu)點(diǎn)是氣道有漏氣時(shí),,它也必須保持一定壓力,也能維持適當(dāng)通氣,,簡(jiǎn)言之,,此類呼吸機(jī)保壓力不保容量。
2,、定容型呼吸機(jī) 呼吸機(jī)將固定的容積氣體泵入病人氣道及肺部,,產(chǎn)生吸氣呼氣的動(dòng)作。此類呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是在安全壓力范圍內(nèi),,密閉的氣道狀態(tài)下能保證一定的潮氣量,。缺點(diǎn)是氣道漏氣無法補(bǔ)償,氣道壓力過大同樣可發(fā)生通氣不足,。簡(jiǎn)言之,,此類呼吸機(jī)保容量不保壓力。
3,、定時(shí)型呼吸機(jī) 為定時(shí),、限壓恒流型呼吸機(jī),呼吸機(jī)產(chǎn)生氣流,,進(jìn)入氣道達(dá)到預(yù)定時(shí)間,,吸氣停止,產(chǎn)生呼氣,。在呼氣相,,氣道內(nèi)仍有低壓力氣流通過。其吸氣時(shí)間,、呼吸頻率,、吸/呼比值、吸入氣氧濃度可以調(diào)節(jié),。 以上分型是基于吸氣相與呼氣相轉(zhuǎn)換而分類的,。亦有按控制方式(電動(dòng)、氣動(dòng)),、用途分類,。還有一類為高頻通氣呼吸機(jī),其特點(diǎn)是高呼吸頻率,,低潮氣量,,非密閉氣路運(yùn)行。

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