呼吸機(jī) 上海愛寶醫(yī)療


呼吸支持是挽救急,、危重患者生命最關(guān)鍵的手段之一，因而,，呼吸機(jī)在臨床救治中已成為不可缺少的器械,；它在急救、麻醉,、ICU和呼吸治療領(lǐng)域中正俞來俞廣泛應(yīng)用,；掌握呼吸機(jī)的基本知識和基本操作方法是臨床醫(yī)生必需的基本知識和技能。本文就呼吸機(jī)在臨床應(yīng)用的一些常識做一下簡單的匯總： 　　
呼吸機(jī)的基本原理：自主通氣時吸氣動作產(chǎn)生胸腔負(fù)壓,，肺被動擴(kuò)張出現(xiàn)肺泡和氣道負(fù)壓,，從而構(gòu)成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣；吸氣后胸廓及肺彈性回縮,，產(chǎn)生相反的壓力差完成呼氣,。因此，正常呼吸是由于機(jī)體通過呼吸動作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動性負(fù)壓力差”而完成吸氣,，吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣,，以滿足生理通氣的需要。而呼吸機(jī)通氣是由體外機(jī)械驅(qū)動使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差,，而呼氣是在撤去體外機(jī)械驅(qū)動壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣,，即呼吸周期均存在“被動性正壓力差”而完成呼吸。 　　

根據(jù)呼吸機(jī)的工作特點(diǎn),，可把其分為以下類型： 　　
1,、定壓型呼吸機(jī) 　　吸氣時，呼吸機(jī)向氣道泵入一定壓力的氣體,，使肺泡膨脹,，氣道壓力漸升，達(dá)到預(yù)定壓力時，氣流終止,，轉(zhuǎn)為呼氣相,。此類呼吸機(jī)的潮氣量，與呼吸機(jī)預(yù)置的壓力,、吸氣時間,、流速等有關(guān)。如流速低,，吸氣時間短,，預(yù)定壓力低，潮氣量則小,，反之則潮氣量增大,。若肺順應(yīng)性下降或支氣管痙攣使氣道阻力增加均可使潮氣量下降。 　　此類呼吸機(jī)的缺點(diǎn)是氣道壓力增加時,，潮氣量得不到保障,，優(yōu)點(diǎn)是氣道有漏氣時，它也必須保持一定壓力,，也能維持適當(dāng)通氣,，簡言之，此類呼吸機(jī)保壓力不保容量,。 　　
2,、定容型呼吸機(jī) 　　呼吸機(jī)將固定的容積氣體泵入病人氣道及肺部，產(chǎn)生吸氣呼氣的動作,。此類呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是在安全壓力范圍內(nèi)，密閉的氣道狀態(tài)下能保證一定的潮氣量,。缺點(diǎn)是氣道漏氣無法補(bǔ)償,，氣道壓力過大同樣可發(fā)生通氣不足。簡言之,，此類呼吸機(jī)保容量不保壓力,。 　　
3、定時型呼吸機(jī) 　　為定時,、限壓恒流型呼吸機(jī),，呼吸機(jī)產(chǎn)生氣流，進(jìn)入氣道達(dá)到預(yù)定時間,，吸氣停止,，產(chǎn)生呼氣。在呼氣相,，氣道內(nèi)仍有低壓力氣流通過,。其吸氣時間、呼吸頻率,、吸/呼比值,、吸入氣氧濃度可以調(diào)節(jié),。 　　以上分型是基于吸氣相與呼氣相轉(zhuǎn)換而分類的。亦有按控制方式（電動,、氣動）,、用途分類。還有一類為高頻通氣呼吸機(jī),，其特點(diǎn)是高呼吸頻率,，低潮氣量，非密閉氣路運(yùn)行,。

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