臥床病人的導(dǎo)尿方法

1 壓瘡的預(yù)防 
1.1 及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理  
   
應(yīng)嚴(yán)格交接班制度,，做到每班必交,，接班必看，發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)處理,。鋪氣墊床，必須做到勤翻身,，每隔2 h翻身1次,，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，應(yīng)將病人抬起再挪動(dòng)位置,，切忌強(qiáng)行推,、拉、拖,。每次翻身時(shí)觀察皮膚有無(wú)發(fā)紅,、變色、起水皰等異常情況,。經(jīng)常按摩骨突處及受壓部位,，在骨突處墊氣圈或棉圈，避免繼續(xù)受壓,，對(duì)于受壓部位皮膚發(fā)紅,，每日用紅外線照射15min，以促進(jìn)血液循環(huán),，照射時(shí)注意照射的溫度是否適宜,，隨時(shí)調(diào)整距離，避免灼傷,，照射后用50％紅花乙醇按摩局部,。 
1.2 保持皮膚清潔 
    保持皮膚清潔,做到勤洗勤更換。早晚用溫水給病人擦洗,，擦洗時(shí)應(yīng)根據(jù)氣候變化,，注意室內(nèi)溫度，必要時(shí)用烤燈或空調(diào),，防止感冒,，每次擦洗后涂少許滑石粉。保持床單位清潔,、干燥,。 
2 墜積性肺炎的預(yù)防 
    墜積性肺炎的發(fā)生主要是由于病人發(fā)病后腦功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)供給不足,，機(jī)體免疫力低下,，加之臥床不起,，體位長(zhǎng)期不變，咳嗽少,，痰液及分泌物排出不暢,，吞咽功能障礙，食物及嘔吐物誤吸,。因此,，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日早晚用鹽水棉球擦洗口腔,，注意蘸洗水不應(yīng)太多,，以免吸入氣管。平素鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)或坐起,，經(jīng)常做深呼吸及被動(dòng)咳嗽，經(jīng)常幫助病人叩背,，有利于分泌物咳出,。如痰液黏稠可予霧化吸入，每日2次,，并按醫(yī)囑予化痰,、止咳、抗感染,、補(bǔ)液等治療,。隨時(shí)保持呼吸道通暢，必要時(shí)予吸痰,。 
3 泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防 
3.1 尿失禁的護(hù)理 
    對(duì)女性病人,，應(yīng)勤更換尿布。對(duì)男性病人,，可在塑料袋旁剪個(gè)洞,，將整個(gè)陰莖套住，開口處扎緊,。使用前要先在袋內(nèi)注入一些新鮮空氣,，便于陰莖的有氧呼吸，防止龜頭破潰,，然后垂直放于大腿內(nèi)側(cè),，但此法應(yīng)與尿布交替使用。會(huì)陰部應(yīng)經(jīng)常擦洗,，防止尿道口接觸性感染,，每次擦洗后灑少許滑石粉，保持清潔,、干燥,。必要時(shí),，留置導(dǎo)尿管。 
3.2 尿閉的護(hù)理 
    可采用按摩和熱敷下腹部或聽流水聲等誘導(dǎo)方法,，使病人產(chǎn)生尿意,。失敗后，按醫(yī)囑予行無(wú)菌留置導(dǎo)尿術(shù),。術(shù)后每日清潔,、消毒尿道口2次，更換尿袋1次,，用生理鹽水200 mL膀胱沖洗后,，再用生理鹽水50 mL加慶大霉素8×104 U留置30 min 1次，加強(qiáng)陰部清潔,，每日清洗,，定時(shí)開放尿管以訓(xùn)練膀胱舒縮功能，逐步建立反射性膀胱,，避免形成攣縮膀胱,。 
3.3 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染 
    由于體位改變，使小便排出不暢,，再有老年人嫌麻煩,，嫌尿多而少喝水，容易并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,。應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水,，每日3 500 mL左右，以增加尿量,，起到自行沖洗膀胱作用,，減少泌尿系統(tǒng)感染幾率。 
4 心理護(hù)理 
    老年病人突然臥床,、喪失生活自理能力,。對(duì)喪失思維能力的癡呆病人應(yīng)24 h陪護(hù)，用肢體接觸病人,，使其感到不孤獨(dú),，有安全感。對(duì)產(chǎn)生焦慮,、恐懼,、煩悶、失落甚至絕望的病人,，護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹,、誠(chéng)懇，恰當(dāng)稱呼,，細(xì)心觀察病人的心理反應(yīng),，做好心理疏導(dǎo),，改善病人的不良情緒，使病人保持心情舒暢,，情緒穩(wěn)定,。 
5 大便護(hù)理 
    清晨空腹及午睡后飲溫開水200 mL左右。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,。鼓勵(lì)病人盡可能床上活動(dòng),，下腹部熱敷（60 ℃左右），每日2次,。對(duì)于便秘者,，用番瀉葉當(dāng)茶飲，效果欠佳者,，用生大黃粉3 g沖服或灌服,，或人工取便，戴上手套從直腸中取出嵌頓糞便,。對(duì)大便失禁者,，應(yīng)及時(shí)更換衣褲及床單，并用溫水擦洗,，并保持肛周清潔,、干燥,。鼓勵(lì)病人做肛門訓(xùn)練,。對(duì)于腹脹者，取少許松節(jié)油涂抹于病人臍周并行腹部順時(shí)針按摩,，并指導(dǎo)病人和家屬掌握按摩方法,。 
6 功能鍛煉 
    給病人講解患肢活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行肢體功能鍛煉,。教會(huì)病人和家屬鍛煉和翻身的技巧,。定時(shí)為病人做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作由輕至重,，幅度由小至大,。根據(jù)病情，循序漸進(jìn)增加肢體活動(dòng)量,，每日3次,，以利于局部氣血運(yùn)行。①保持關(guān)節(jié)功能位置：仰臥位時(shí),，肩關(guān)節(jié),、膝下、髖關(guān)節(jié)外側(cè)各墊砂袋,，防止關(guān)節(jié)僵化,。足跟使用砂袋或足跟板固定,，使足與床呈直角，防止足下垂,。②鼓勵(lì)病人每日泡熱水浴,，并配合推拿、按摩和針灸,，以促進(jìn)血液循環(huán),，防止肌肉萎縮。③鼓勵(lì)病人使用健側(cè)手臂,，滿足日常生活需要,，并協(xié)助患側(cè)手臂進(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)功能恢復(fù),。④加強(qiáng)對(duì)病人的安全保護(hù),，下床活動(dòng)時(shí)需要有人陪伴，防止摔傷,。 
7 飲食護(hù)理 
    協(xié)助病人采取舒適的就餐體位,，如半臥位，提供充足的進(jìn)餐時(shí)間,，進(jìn)食時(shí),，室內(nèi)保持安靜，囑咐病人不要說(shuō)話,，以免分散注意力,，要細(xì)嚼慢咽，以防誤吸,，鼓勵(lì)病人自己進(jìn)餐,，盡量多進(jìn)食進(jìn)水，以保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的供給,。指導(dǎo)病人將食物放到口腔健側(cè)的后部,，以利于吞咽。飲食以清淡易消化半流質(zhì)或流質(zhì)為宜,，病情好轉(zhuǎn)后,，可給軟食，多食瘦肉,、蛋類,、新鮮蔬菜和水果，忌食辛辣,、油膩,、粗糙、硬固之品,。不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑給予鼻飼,，如牛奶,、豆?jié){、米湯,、瘦肉湯,、果汁等，并注入足夠水分,，同時(shí)注意口腔衛(wèi)生,。記錄進(jìn)食量,以評(píng)估營(yíng)養(yǎng)攝入的多少。定期測(cè)量體重,。
 

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