認(rèn)識(shí)睡眠呼吸暫停綜合癥 上海愛(ài)寶

臨床上將睡眠呼吸暫停綜合癥分為三型：

　　1.阻塞性睡眠呼吸暫停，即在睡眠中因上氣道阻塞引起呼吸暫停,，表現(xiàn)為口鼻腔氣流停止而胸腹呼吸動(dòng)作尚存在,。1.阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)病原因主要是睡眠時(shí)上呼吸道的阻塞或狹窄造成的,，因此,，從前鼻孔到氣管上口，任何一個(gè)部位的狹窄或阻塞,，都可能導(dǎo)致呼吸暫停,，常見(jiàn)的有下列疾病： (1)鼻部疾?。焊鞣N原因造成的鼻腔狹窄或阻塞,，如急慢性鼻炎、鼻竇炎,，鼻中隔偏曲,，血腫，膿腫,，鼻腔黏連,，鼻息肉，鼻腔,，鼻旁竇腫瘤及其他占位性病變,，等。 (2)鼻咽部疾?。撼Ｒ?jiàn)的有腺樣體肥大,，鼻咽部腫瘤,，鼻咽腔閉鎖，顱底腫瘤等,。(3)口咽部疾?。喝绫馓殷w肥大，軟腭低垂,，肥厚,，腭垂過(guò)長(zhǎng)，肥大,，咽側(cè)索肥厚,，口咽腔瘢痕狹窄，咽旁間隙的腫瘤,，膿腫等,。(4)下咽部疾病：如舌根淋巴組織增生,，舌根腫瘤,，巨大會(huì)厭囊腫，膿腫,，會(huì)厭腫瘤,，下咽后壁或側(cè)壁的膿腫，腫瘤等,。(5)口腔科疾?。喝缟囿w肥大或巨舌，舌體,，舌根,，口底的腫瘤，頜下膿腫,，先天性小下頜或下頜后縮等,。 (6)其他疾病：病理性肥胖,，肢端肥大癥,，甲狀腺功能低下，頸部巨大腫瘤等,。其發(fā)病機(jī)制可能與睡眠狀態(tài)下上氣道軟組織,、肌肉的塌陷性增加、睡眠期間上氣道肌肉對(duì)低氧和二氧化碳的刺激反應(yīng)性降低有管,，此外,，還與神經(jīng)、體液,、內(nèi)分泌等因素的綜合作用有關(guān),。

　　2.中樞性睡眠呼吸暫停,，即口鼻腔氣流和胸腹呼吸動(dòng)作同時(shí)停止。中樞性睡眠呼吸暫?？梢?jiàn)于多種疾患：(1)神經(jīng)系統(tǒng),，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的病變(2)自主神經(jīng)的功能異常(3)肌肉疾病，　(4)腦脊髓的異常,，(5)發(fā)作性睡病和某些阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者行氣管切開(kāi)或腭垂腭咽成形術(shù),。發(fā)病機(jī)制可能與以下因素有關(guān)：(1)睡眠時(shí)呼吸中樞對(duì)各種不同刺激的反應(yīng)性減低；(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)低氧血癥特別是co2濃度改變引起的呼吸反饋調(diào)節(jié)的不穩(wěn)定性,；(3)呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換機(jī)制異常等

　　3.混合性睡眠呼吸暫停,，即上述兩者并存，以中樞性呼吸暫停開(kāi)始,，繼之表現(xiàn)為阻塞性睡眠呼吸暫停,。 睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，常常是幾種病因共同起作用的結(jié)果,，特別在體重增加,、老年、上呼吸道感染,、心臟病,、仰臥位睡眠、飲酒及服用安眠藥等誘因下病情會(huì)明顯加重,。


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