小兒腦癱的康復訓練——四肢不隨意動作和姿勢異常的訓練
本著“提高肌力,,降低肌張力,,抑制異常原始反射”的原則,結合患兒實際病情,,采用相應的訓練方法,。
1.應用梯背架,,條形床,,方凳訓練患兒在坐,、臥、跪,、站,、行走時身體維持中線位對稱姿勢,來抑制不自主的徐動,,強化自身正常運動模式的建立。
2.臺階器,,功率車,,股四頭肌的訓練椅的使用,有增加下肢肌力,,降低異常的肌張力,,抑制不自主動作,強化正常運動模式的作用,。
3.雙杠一階梯訓練,,協(xié)調(diào)四肢不全的肌張力及運動功能。
4.上肢,、手粗大及精細動作的訓練,,有加強手一眼協(xié)調(diào)能力,抑制異常模式和不自主運動,,恢復上肢及手的運動功能,。
5.“行走三步曲”,根據(jù)患兒目前病情選用懸吊學步車,,學步帶,,手推學步車的依次應用,來達到提高肌力,,糾正肌張力不全,,協(xié)調(diào)運動功能,,之后,再針對出現(xiàn)的尖足,,足內(nèi),、外翻等畸形予以矯正。
對于年齡較大,,病情嚴重的患兒,,以手足徐動為主的混合型患兒,往往由于受緊張性迷路反射(TLS)的影響,,患兒全身性痙攣不斷增強的惡性循環(huán)中,,同時以受到非對稱異性頸緊張反射(ATNR)的影響,導致軀干及四肢部分旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)象,,背部觀察:可見一側肌肉的短縮,,并且軀干短縮,一側的骨盆上提,,出現(xiàn)髖關節(jié)屈曲,、內(nèi)收、內(nèi)旋的姿勢,,雙上肢不能合攏放在胸前,,同時,頭部偏向一側,,時間長久致胸鎖乳突肌的肥厚,。
術者采用手法或頸部操放松痙攣的肌肉,逐漸使患兒頭控能力增強,,糾正脊柱側彎,,放松緊張的肌肉,加強其拮抗肌肌力,,預防產(chǎn)生更嚴重的畸形,,充分活動關節(jié),牽拉痙攣的上肢或下肢,,抑制不自主的徐動(可采取下肢固定,,上肢夾板約束),從而達到抑制不正常的原始反射,,建立正常的運動模式的目的
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