小兒腦癱的康復(fù)訓(xùn)練——四肢不隨意動作和姿勢異常的訓(xùn)練
本著“提高肌力,降低肌張力,,抑制異常原始反射”的原則,,結(jié)合患兒實(shí)際病情,采用相應(yīng)的訓(xùn)練方法,。
1.應(yīng)用梯背架,條形床,,方凳訓(xùn)練患兒在坐,、臥、跪,、站,、行走時(shí)身體維持中線位對稱姿勢,來抑制不自主的徐動,,強(qiáng)化自身正常運(yùn)動模式的建立,。
2.臺階器,功率車,,股四頭肌的訓(xùn)練椅的使用,,有增加下肢肌力,降低異常的肌張力,,抑制不自主動作,,強(qiáng)化正常運(yùn)動模式的作用。
3.雙杠一階梯訓(xùn)練,,協(xié)調(diào)四肢不全的肌張力及運(yùn)動功能,。
4.上肢、手粗大及精細(xì)動作的訓(xùn)練,,有加強(qiáng)手一眼協(xié)調(diào)能力,,抑制異常模式和不自主運(yùn)動,恢復(fù)上肢及手的運(yùn)動功能。
5.“行走三步曲”,,根據(jù)患兒目前病情選用懸吊學(xué)步車,,學(xué)步帶,手推學(xué)步車的依次應(yīng)用,,來達(dá)到提高肌力,,糾正肌張力不全,協(xié)調(diào)運(yùn)動功能,,之后,,再針對出現(xiàn)的尖足,足內(nèi),、外翻等畸形予以矯正,。
對于年齡較大,病情嚴(yán)重的患兒,,以手足徐動為主的混合型患兒,,往往由于受緊張性迷路反射(TLS)的影響,患兒全身性痙攣不斷增強(qiáng)的惡性循環(huán)中,,同時(shí)以受到非對稱異性頸緊張反射(ATNR)的影響,,導(dǎo)致軀干及四肢部分旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)象,背部觀察:可見一側(cè)肌肉的短縮,,并且軀干短縮,,一側(cè)的骨盆上提,出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲,、內(nèi)收,、內(nèi)旋的姿勢,雙上肢不能合攏放在胸前,,同時(shí),,頭部偏向一側(cè),時(shí)間長久致胸鎖乳突肌的肥厚,。
術(shù)者采用手法或頸部操放松痙攣的肌肉,,逐漸使患兒頭控能力增強(qiáng),糾正脊柱側(cè)彎,,放松緊張的肌肉,,加強(qiáng)其拮抗肌肌力,,預(yù)防產(chǎn)生更嚴(yán)重的畸形,,充分活動關(guān)節(jié),牽拉痙攣的上肢或下肢,,抑制不自主的徐動(可采取下肢固定,,上肢夾板約束),從而達(dá)到抑制不正常的原始反射,建立正常的運(yùn)動模式的目的
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