腰椎間盤突出癥患者按摩需謹(jǐn)慎
在我國(guó),，腰痛患者幾乎占外科門診量的1/3，占骨科門診就更多了,，有超過50%的病人,。導(dǎo)致腰痛的原因有很多種，其最常見原因要數(shù)腰椎間盤退變性疾病,。日前在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院舉辦的“關(guān)注脊柱微創(chuàng)化治療”媒體體驗(yàn)活動(dòng)上,，脊柱外科專家特別指出，不少患有腰椎間盤突出癥的患者熱衷去做按摩來緩解腰腿痛,，殊不知,，在臨床上椎間盤突出癥出現(xiàn)馬尾功能障礙（會(huì)陰部麻木、刺痛,、大小便功能障礙）不少是因?yàn)椴徽?guī)的按摩所致,。
長(zhǎng)時(shí)間用電腦
易出現(xiàn)椎間盤退化
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)、脊柱外科主任戎利民教授介紹說,，統(tǒng)計(jì)顯示,，80%的成年人或多或少有腰痛的癥狀。目前腰椎間盤退變性疾病呈明顯的年輕化趨勢(shì),，發(fā)病人群由原來的40-65歲中年人群演變?yōu)?0-50歲之間的青壯年人群,，其發(fā)病率已經(jīng)遠(yuǎn)高于高血壓和心臟病。
為何腰腿痛的人如此之多？戎教授認(rèn)為,，長(zhǎng)期操作電腦和伏案工作是導(dǎo)致椎間盤提前退化的重要原因,。如今不少辦公室白領(lǐng)坐在電腦前，一坐就是幾個(gè)小時(shí),，研究證實(shí)，長(zhǎng)時(shí)間坐著,，尤其是坐姿不良時(shí)腰椎間盤承受的負(fù)荷即壓力最大,。因此，長(zhǎng)期伏案工作與操作電腦者的腰背痛發(fā)病率通常比其他人群要高得多,。
腰椎間盤突出
不等于腰椎間盤突出癥
很多病人因?yàn)檠磥砉强凭驮\時(shí),，一進(jìn)診室就說“我有腰椎間盤突出。等醫(yī)生仔細(xì)詢問他的病史,、癥狀,，進(jìn)行詳細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者只是普通的腰痛而已,。
據(jù)了解,，拍片發(fā)現(xiàn)有椎間盤突出并不代表患有腰椎間盤突出癥，這是兩個(gè)概念,。腰椎間盤退行性病變可以分為早期,、中期、晚期,。早期就是椎間盤的退變,、老化，此時(shí)僅僅會(huì)有腰痛癥狀,，當(dāng)退變繼續(xù)發(fā)展并突出壓迫周圍的神經(jīng)組織引起相應(yīng)的腿痛腿麻癥狀時(shí),，才稱之為椎間盤突出癥，病變發(fā)展到晚期則可造成椎間不穩(wěn),、椎管狹窄甚至退行性滑脫等嚴(yán)重問題,。
戎教授說，我們?cè)?jīng)對(duì)小規(guī)模成年人群進(jìn)行腰椎CT普查與研究,，發(fā)現(xiàn)CT顯示存在椎間盤膨出或突出者高達(dá)30％,，但這其中只有2%的人有腰腿痛癥狀，而且在有癥狀的患者中也只有10%-20%的人需要手術(shù),。因此,，腰椎間盤突出只是一個(gè)影像學(xué)的表現(xiàn)，不能診斷為一個(gè)病,，更不能因此就去做手術(shù),，實(shí)際上，造成腰腿痛的癥狀原因有多種，還需要考慮可能是由于肌肉,、小關(guān)節(jié)等其他病變引起,。
椎間盤超市？
治療混亂現(xiàn)狀復(fù)雜
只要你在網(wǎng)絡(luò)上一搜索,，就可以看到××醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)上打廣告稱自己有“椎間盤超市”,，治療方式任你挑選。戎教授認(rèn)為,，所謂的“椎間盤超市”,，這純粹是宣傳上的噱頭，因?yàn)椴∪藳]有專業(yè)知識(shí),，不可能做出正確的選擇,，而應(yīng)該是由專業(yè)醫(yī)生幫病人作出合理的、專業(yè)的選擇,，所以這種宣傳手段是不可取的,。
目前由于腰椎間盤突出癥的治療方法有很多，藥物治療,、牽引,、理療、介入,、開放,、微創(chuàng)等，由此造成的錯(cuò)誤或不恰當(dāng)?shù)闹委熞彩菍乙姴货r的,。就以手術(shù)融合術(shù)為例,，雖然把腰椎間盤的幾個(gè)關(guān)節(jié)“焊死”了，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷可能會(huì)造成一部分病人做完手術(shù)出現(xiàn)頑固性腰背痛,，常常是在陰雨天或者勞累時(shí)會(huì)更明顯,，這就是老百姓所說的“手術(shù)后遺癥”，因此,，如何將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低程度同時(shí)又能獲得滿意的療效,，便成為脊柱外科醫(yī)師需要去努力解決的問題，也便有了微創(chuàng)脊柱外科近20年來的飛速發(fā)展,。
戎教授認(rèn)為,，一般來說，腰椎間盤突出的治療應(yīng)從保守治療→介入微創(chuàng)→常規(guī)減壓手術(shù)→非融合固定→融合固定的治療階梯,，而微創(chuàng)理念需貫穿于整個(gè)治療的始終,，在每個(gè)外科治療節(jié)段都有相應(yīng)的微創(chuàng)技術(shù)治療選擇。決不能因?yàn)橐粋€(gè)簡(jiǎn)單或早期病變就一下子做終極的融合手術(shù),，這是不合理的,。
專家忠告
游泳,、腰背肌功能鍛煉
比按摩更管用
很多腰椎間盤突出癥的患者喜歡去做按摩，感覺只有按摩之后才可減輕疼痛,，可是專家對(duì)此卻有不同看法,。
事實(shí)上，80%的腰椎間盤突出癥患者只要采取保守治療即可,，甚至僅僅是臥床休息而不用吃藥,，絕大多數(shù)患者一個(gè)月后癥狀就會(huì)得以改善，平時(shí)可參與游泳,、慢跑,、腰背肌功能鍛煉等體育運(yùn)動(dòng)。
專家還提醒,，在臨床上發(fā)現(xiàn)，椎間盤突出癥出現(xiàn)馬尾功能障礙（會(huì)陰部麻木,、刺痛,、大小便功能障礙等）的病人，有不少是因?yàn)椴徽?guī)的按摩所致,，正因?yàn)槟壳吧鐣?huì)上的按摩師技術(shù)良莠不齊,，所以，要慎重采取這種辦法,。正確的方法就是首先需要到正規(guī)的醫(yī)院就診并得到確診,，再根據(jù)患者的具體病情選擇合適的治療方案，包括規(guī)范的按摩治療,。
受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng),、脊柱外科主任 戎利民
（責(zé)任編輯：王慧明）
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