腰椎間盤突出癥患者按摩需謹(jǐn)慎
在我國,，腰痛患者幾乎占外科門診量的1/3，占骨科門診就更多了,，有超過50%的病人,。導(dǎo)致腰痛的原因有很多種，其最常見原因要數(shù)腰椎間盤退變性疾病,。日前在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院舉辦的“關(guān)注脊柱微創(chuàng)化治療”媒體體驗活動上,，脊柱外科專家特別指出，不少患有腰椎間盤突出癥的患者熱衷去做按摩來緩解腰腿痛,，殊不知,，在臨床上椎間盤突出癥出現(xiàn)馬尾功能障礙（會陰部麻木、刺痛,、大小便功能障礙）不少是因為不正規(guī)的按摩所致,。
長時間用電腦
易出現(xiàn)椎間盤退化
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長,、脊柱外科主任戎利民教授介紹說，統(tǒng)計顯示,，80%的成年人或多或少有腰痛的癥狀,。目前腰椎間盤退變性疾病呈明顯的年輕化趨勢，發(fā)病人群由原來的40-65歲中年人群演變?yōu)?0-50歲之間的青壯年人群,，其發(fā)病率已經(jīng)遠(yuǎn)高于高血壓和心臟病,。
為何腰腿痛的人如此之多？戎教授認(rèn)為,，長期操作電腦和伏案工作是導(dǎo)致椎間盤提前退化的重要原因,。如今不少辦公室白領(lǐng)坐在電腦前，一坐就是幾個小時,，研究證實,，長時間坐著，尤其是坐姿不良時腰椎間盤承受的負(fù)荷即壓力最大,。因此,，長期伏案工作與操作電腦者的腰背痛發(fā)病率通常比其他人群要高得多。
腰椎間盤突出
不等于腰椎間盤突出癥
很多病人因為腰痛來骨科就診時,，一進(jìn)診室就說“我有腰椎間盤突出,。等醫(yī)生仔細(xì)詢問他的病史、癥狀,，進(jìn)行詳細(xì)檢查后,，發(fā)現(xiàn)患者只是普通的腰痛而已。
據(jù)了解,，拍片發(fā)現(xiàn)有椎間盤突出并不代表患有腰椎間盤突出癥,，這是兩個概念。腰椎間盤退行性病變可以分為早期,、中期,、晚期。早期就是椎間盤的退變,、老化,，此時僅僅會有腰痛癥狀，當(dāng)退變繼續(xù)發(fā)展并突出壓迫周圍的神經(jīng)組織引起相應(yīng)的腿痛腿麻癥狀時,，才稱之為椎間盤突出癥,，病變發(fā)展到晚期則可造成椎間不穩(wěn)、椎管狹窄甚至退行性滑脫等嚴(yán)重問題,。
戎教授說,，我們曾經(jīng)對小規(guī)模成年人群進(jìn)行腰椎CT普查與研究，發(fā)現(xiàn)CT顯示存在椎間盤膨出或突出者高達(dá)30％,，但這其中只有2%的人有腰腿痛癥狀,，而且在有癥狀的患者中也只有10%-20%的人需要手術(shù),。因此，腰椎間盤突出只是一個影像學(xué)的表現(xiàn),，不能診斷為一個病,，更不能因此就去做手術(shù)，實際上,，造成腰腿痛的癥狀原因有多種,，還需要考慮可能是由于肌肉、小關(guān)節(jié)等其他病變引起,。
椎間盤超市,？
治療混亂現(xiàn)狀復(fù)雜
只要你在網(wǎng)絡(luò)上一搜索，就可以看到××醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)上打廣告稱自己有“椎間盤超市”,，治療方式任你挑選,。戎教授認(rèn)為，所謂的“椎間盤超市”,，這純粹是宣傳上的噱頭,，因為病人沒有專業(yè)知識，不可能做出正確的選擇,，而應(yīng)該是由專業(yè)醫(yī)生幫病人作出合理的,、專業(yè)的選擇，所以這種宣傳手段是不可取的,。
目前由于腰椎間盤突出癥的治療方法有很多,，藥物治療、牽引,、理療,、介入、開放,、微創(chuàng)等,，由此造成的錯誤或不恰當(dāng)?shù)闹委熞彩菍乙姴货r的。就以手術(shù)融合術(shù)為例,，雖然把腰椎間盤的幾個關(guān)節(jié)“焊死”了,，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷可能會造成一部分病人做完手術(shù)出現(xiàn)頑固性腰背痛,，常常是在陰雨天或者勞累時會更明顯,，這就是老百姓所說的“手術(shù)后遺癥”，因此,，如何將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低程度同時又能獲得滿意的療效,，便成為脊柱外科醫(yī)師需要去努力解決的問題，也便有了微創(chuàng)脊柱外科近20年來的飛速發(fā)展,。
戎教授認(rèn)為,，一般來說,，腰椎間盤突出的治療應(yīng)從保守治療→介入微創(chuàng)→常規(guī)減壓手術(shù)→非融合固定→融合固定的治療階梯，而微創(chuàng)理念需貫穿于整個治療的始終,，在每個外科治療節(jié)段都有相應(yīng)的微創(chuàng)技術(shù)治療選擇,。決不能因為一個簡單或早期病變就一下子做終極的融合手術(shù)，這是不合理的,。
專家忠告
游泳,、腰背肌功能鍛煉
比按摩更管用
很多腰椎間盤突出癥的患者喜歡去做按摩，感覺只有按摩之后才可減輕疼痛,，可是專家對此卻有不同看法,。
事實上，80%的腰椎間盤突出癥患者只要采取保守治療即可,，甚至僅僅是臥床休息而不用吃藥,，絕大多數(shù)患者一個月后癥狀就會得以改善，平時可參與游泳,、慢跑,、腰背肌功能鍛煉等體育運動。
專家還提醒,，在臨床上發(fā)現(xiàn),，椎間盤突出癥出現(xiàn)馬尾功能障礙（會陰部麻木、刺痛,、大小便功能障礙等）的病人,，有不少是因為不正規(guī)的按摩所致，正因為目前社會上的按摩師技術(shù)良莠不齊,，所以,，要慎重采取這種辦法。正確的方法就是首先需要到正規(guī)的醫(yī)院就診并得到確診,，再根據(jù)患者的具體病情選擇合適的治療方案,，包括規(guī)范的按摩治療。
受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長,、脊柱外科主任 戎利民
（責(zé)任編輯：王慧明）
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