為了破除“以病養(yǎng)醫(yī)”舊機(jī)制,，減輕患者治療負(fù)擔(dān)，讓廣大農(nóng)村群眾看病 ,、治病得到更加實實在在的實惠,，融水苗族自治縣根據(jù)往年新農(nóng)合基金使用情況，完善新農(nóng)合基金使用監(jiān)督管理機(jī) 制,，大膽科學(xué)創(chuàng)新醫(yī)療體制改革,，今年在廣西區(qū)內(nèi)率先推出小病不出村 、村衛(wèi)生室門診的“0元看病模式”,；常規(guī)病不出鄉(xiāng) ,、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“50+0”模式；大病不出縣的“400+0”住院模式,，構(gòu)建完善了縣 ,、鄉(xiāng) ,、村級基本醫(yī)療保障體系。

　　大病不出縣的“400+0”住院模式

　　融水縣積極探索醫(yī)療付費(fèi)改革,，讓農(nóng)民群眾“敢看病 ,、看得起大病”，由縣新型農(nóng)村合作管理中心與縣中醫(yī)院簽訂“400+0”住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,，堅持大病統(tǒng)籌 ,、 兼顧受益面。凡參保新農(nóng)合的患者在縣中醫(yī)院住院治療,，只需自己交納400元,，其余基本醫(yī)療費(fèi)用由新農(nóng)合基金予以全額報銷。

　　縣中醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療行為管理 ,、完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員合理檢查 、合理治療 ,、合理用藥,。堅決控制開大處方藥 、嚴(yán)懲醫(yī)藥商業(yè)賄賂 ,、嚴(yán)格審查醫(yī)療費(fèi)用管理,，控制醫(yī)療費(fèi)用總量。該縣中醫(yī)院“400+0”住院付費(fèi)模式試點(diǎn)改革,，基本實現(xiàn)了常見慢性疾病病種的全覆蓋,，從而有效解決了群眾“看病難 、看病貴”的問題,。

　　常規(guī)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)的“50+0”模式

　　縣人民醫(yī)院依托自身人才優(yōu)勢 ,、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗，成功托管了三防鄉(xiāng)和白云鄉(xiāng)兩家中心衛(wèi)生院,，使之成為縣人民醫(yī)院分院,，由縣人民醫(yī)院下派醫(yī)療 業(yè)務(wù)技術(shù)骨干任院長 、派駐醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊進(jìn)駐兩家托管中心衛(wèi)生院,，長期開展醫(yī)療診治,，選送衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到縣級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時,，加大醫(yī)療設(shè)備投入,，全面提高中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力。參保新農(nóng)合的住院患者只需交納50元即可入院治療,，其余的全部由新農(nóng)合報銷,。“50+0”鄉(xiāng) 、鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院模式推廣以來,，參合農(nóng)民在三防鄉(xiāng)和白云鄉(xiāng)兩所中心衛(wèi)生院治療,，就可以享受到縣人民醫(yī)院專家診治和“二甲”醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù),，但仍按照鄉(xiāng) 、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，特別是為危急重癥患者急救,，贏得了黃金般寶貴的搶救時間，大幅度降低病患者的死亡率,。

　　小病不出村的“0元看病模式”

　　縣衛(wèi)生局實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù) 體系，實施村醫(yī)聘任制,，采取簽約式服務(wù)開展績效考核,，合理支付村醫(yī)報酬，將村醫(yī)養(yǎng)老納入社會保障體系,，解決村醫(yī)后顧之憂,，監(jiān)管村醫(yī)用藥上限管理機(jī)制。同時,，注重村醫(yī)隊伍素質(zhì)教育 ,、每年分級分批組織村醫(yī)開展培訓(xùn)，努力提高村醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，日常由村醫(yī)引導(dǎo)村民小病就近就醫(yī),。

　　參合農(nóng)民憑著農(nóng)合本到村衛(wèi)生室看病免收診療費(fèi)和藥費(fèi)，極大縮短了村民往返鄉(xiāng) ,、鎮(zhèn)衛(wèi)生院路程,，減少了醫(yī)療費(fèi)用的開支。

　　今年截至11月底,，融水全縣新農(nóng)合參合人數(shù)42.05萬人，參合率達(dá)97.37%,。全縣受益農(nóng)民92.6萬人次,，總補(bǔ)償資金1.25億元，到位資金使用率83%,，參合農(nóng)民受益率達(dá)220%,。