褥瘡的分期及處理方法

　　根據(jù)褥瘡的發(fā)展過程,，輕重程度不同,，可分為三期：

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　　局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅,、腫、熱,、麻木或觸痛,，有的無腫熱反應。

　　此期應采取積極措施,，防止局部繼續(xù)受壓,，使之懸空，避免摩擦潮濕等刺激,，保持局部干燥,，增加翻身次

數(shù)。

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　　如果紅腫部繼續(xù)受壓,，血液循環(huán)得不到改善，受壓表面皮色轉為紫紅,，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰,，此時

極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面,。

　　護理重點是保護皮膚,，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外,，對未破的小水皰應減少摩擦,，防感染，讓其自

行吸收,；大水皰用無菌注射器抽出水皰內液體（不剪表面）后,，表面涂以2%碘酒或用紅外線照射，每次15分鐘

,，保持創(chuàng)面干燥,。

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　　靜脈血液回流受到嚴重障礙，局部淤血致血栓形成,，組織缺血缺氧,。輕者淺層組織感染，膿液流出,，潰瘍

形成,；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多,，有臭味,。感染向周圍及深部擴展，可達骨骼,，甚至引起敗血癥,。

　　此時應清潔創(chuàng)面，祛腐生新,，促其愈合,，根據(jù)傷口情況給予相應處理。

　　1.藥物治療

　?。?）碘酊　具有使組織脫水促進創(chuàng)面干燥,、軟化硬結構的作用。將碘酊涂于創(chuàng)面,，加烤燈照射10分鐘（或

電吹風吹干）,，每日2次。

　?。?）多抗甲素　它能刺激機體的免疫細胞增強免疫功能,，促進創(chuàng)面組織修復。對創(chuàng)面較大者,，先用生理鹽

水清創(chuàng),，然后用紅外線燈照射20分鐘，創(chuàng)面干燥后用多抗甲素液濕敷,，再用紅外線燈照射10分鐘,，最后用滅菌

紫草油紗布覆蓋，對滲出液多者,，每日換藥3次,。

　　（3）滅滴靈　對殺滅厭氧菌有特效,，并能擴張血管,，增強血液循環(huán)。用此藥沖洗后,，濕敷創(chuàng)面,，加紅外線

燈照射20分鐘,，每日3－4次。

　　2.物理療法

　?。?）雞蛋內膜覆蓋　新鮮雞蛋內膜含有一種溶菌酶，能分解異種生物的細胞壁,，殺滅活體,，起消炎、殺菌

的作用,。將雞蛋內膜平整緊貼于創(chuàng)面上,，加紅外線燈照射10分鐘，每日更換1次,。

　?。?）白糖覆蓋　在高滲環(huán)境下可破壞細菌生長，減輕傷口水腫,，有利于肉芽生長,，促進傷口愈合。清創(chuàng)后

,，將食用白糖散于創(chuàng)面上,，用無菌紗布敷蓋。

　?。?）氧療　利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長,，提高創(chuàng)面組織中氧的供應量，改善局部組織代謝,。氧氣流吹

干創(chuàng)面后,，形成薄痂，利于愈合,。方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面,，固定牢靠，通過一小孔向袋內吹氧,，氧流量為5－

6L/分鐘,，每次15分鐘，每日2次,。治療完畢,，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創(chuàng)面,，可在濕化

瓶內放75%酒精,，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細菌生長,，減少分泌物,，加速創(chuàng)面愈合的作用

,。

　　3.中藥　將桉樹葉制成的燒傷粉，用生理鹽水調成糊狀,，加地塞米松5mg涂于褥瘡創(chuàng)面,，每日2次。

　　4.外科手術　對大面積,、深達骨質的褥瘡,，上述保守治療不理想時，可采用外科治療加速愈合,，如手術修

刮引流,，清除壞死組織，植皮修補缺損等,。外科手術修復亦適用于戰(zhàn)傷并發(fā)大面積褥瘡,，因戰(zhàn)傷病人失血多，

機體抵抗力差,，褥瘡遷延不愈,，易造成全身感染。采用手術修復可縮短褥瘡的病程,，減輕醫(yī)學,，教育網(wǎng)收集整

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