50年來每天兩三包煙誘發(fā)肺癌

　78歲的沈老伯,，50年來每天兩三包煙,，一年前開始咳嗽、咳血,，最終被確診為肺癌,。雖然發(fā)現(xiàn)及時，但這么大的年紀(jì)能不能承受手術(shù)創(chuàng)傷,，又成為了難題,。為了治好沈老伯的病，浙大一院心胸外科副主任醫(yī)師韓威力,，在胸腔鏡下為沈老伯切除了腫瘤,，這個手術(shù)叫做“全胸腔鏡下序貫式左上肺癌支氣管袖狀切除術(shù)”。據(jù)了解,，沈老伯是省內(nèi)首例做這種手術(shù)的患者,，而且還是此類手術(shù)全球年齡最長者。

　　咳嗽一年多竟是患了肺癌

　　78歲的沈老伯是紹興人,，從年輕時開始就喜歡抽煙,，多的時候一天要抽三包煙,，有50多年的煙齡。

　　去年2月,，剛過完春節(jié),，沈老伯突然咳嗽，還出現(xiàn)咳血的癥狀,。女兒陪著他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了CT檢查,，醫(yī)生說是肺炎感染，讓他掛幾天鹽水,，還開了一些藥,。可吃了一段時間,，他的癥狀并沒有緩解,，還越來越嚴(yán)重。

　　再次到醫(yī)院檢查,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給出的診斷結(jié)果如出一轍,，依舊是肺炎，沈老伯只得回去繼續(xù)吃藥控制,。連續(xù)幾個月下來,，病情時好時壞。每次病情一重就住院,，前后一共住了四次院,。

　　沈老伯的女兒說，由于父親的病一直沒有好轉(zhuǎn),，后來就換了家醫(yī)院做了支氣管鏡檢查,，沒想到發(fā)現(xiàn)支氣管里長了個惡性腫瘤。“當(dāng)時得知這個結(jié)果,，我們?nèi)胰硕茧y以接受,，覺得天瞬間塌了下來。”

　　當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議沈老伯趕緊到省城大醫(yī)院就診,，沈老伯的女兒四處打聽,，跑遍了杭城所有的醫(yī)院，不少醫(yī)生建議老人家年紀(jì)這么大了,，吃不消動手術(shù),，還是做放、化療治療比較好,，還有醫(yī)生建議吃中藥試試,。

　　沈老伯的女兒進退兩難，這時,，沈老伯自己打定了主意,，哪怕風(fēng)險再大也要做手術(shù),。在父親的堅持下，女兒陪著父親來到了浙大一院,。

　　對支氣管做袖狀切除

　　上個月初,，沈老伯帶著所有的檢查報告，掛了浙大一院心胸外科副主任醫(yī)師韓威力的專家門診,。韓威力醫(yī)生仔細(xì)查看了沈老伯的檢查資料,，發(fā)現(xiàn)沈老伯的腫瘤位置非常特殊，剛好位于左上支氣管腔內(nèi),，腫瘤阻塞了支氣管,，導(dǎo)致肺里的痰液出不來，所以才會出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽,、咳血,。

　　“雖然患了肺癌，但沈老伯屬于非常幸運的一個,，這樣的幸運者我之前只遇到過兩例,。因為大部分肺癌的發(fā)生發(fā)展往往悄無聲息，一旦發(fā)現(xiàn)大多已經(jīng)是晚期,，失去了手術(shù)機會,。而他的肺癌長在支氣管腔里，而且生長速度也比較緩慢,，又有明顯的癥狀提示,，所以及時被發(fā)現(xiàn)了。”

　　韓威力說,，對沈老伯來說,，手術(shù)切除腫瘤是最理想的選擇，但是傳統(tǒng)手術(shù)需要切開近30厘米的切口,，手術(shù)創(chuàng)傷太大,，術(shù)后恢復(fù)時間長。沈老伯年紀(jì)太大,，肺功能也比較差,，挨這么大一刀身體受不了。經(jīng)過專家們的多次討論后,，決定進行胸腔鏡手術(shù),。

　　手術(shù)在沈老伯的左胸壁開了4個小孔,，最大的口子不到4厘米,，通過胸腔鏡，把長腫瘤的這段氣管切除后,，還得將斷開的兩段氣管進行縫合,，就像衣服的袖子,，減掉中間一截，再把剩下的兩段袖子縫合起來,，所以醫(yī)學(xué)上叫袖狀切除,。而沈老伯的這個手術(shù)，全稱叫做“全胸腔鏡下序貫式左上肺癌支氣管袖狀切除術(shù)”,。

　　整個手術(shù)進行了4個多小時,，非常順利。

　　●提醒

　　日吸煙支數(shù)乘煙齡

　　大于400要當(dāng)心

　　“胸腔鏡下完成肺癌手術(shù),，一般適合長在肺部外圍的腫瘤,，但是沈老伯的腫瘤長在左肺上葉支氣管腔內(nèi)，旁邊就是心臟和肺動脈,，稍有閃失就會導(dǎo)致大出血,。因此，手術(shù)難度非常大,。”韓威力說,，雖然沈老伯的腫瘤長在中間，但是沒有侵犯周圍的大血管,，屬于支氣管腔內(nèi)型腫瘤,，這是胸腔鏡手術(shù)的最佳適應(yīng)癥。

　　韓威力說,，目前在浙大一院胸外科病房里,，幾乎半數(shù)的肺癌患者是通過胸腔鏡完成手術(shù)的。

　　“當(dāng)然,，也有不少患者認(rèn)為腫瘤手術(shù)必須要開大刀才能切得干凈,，這其實是個誤區(qū)。在胸腔鏡下做手術(shù),，可以放大血管,、神經(jīng)、淋巴結(jié)和腫瘤,，有些用肉眼難以看到的角落,，胸腔鏡都能看到。”韓威力說,，對于腫瘤患者來說,，要通過醫(yī)生的判斷評估，選擇最適合的治療方案和手段,。

　　韓威力提醒,，在我國，肺癌是第一高發(fā)的惡性腫瘤,，80%以上的患者就是因早期癥狀不明顯以致延誤治療,，而50%以上患者在診斷時已是晚期,。年齡在45周歲以上，且每天吸煙支數(shù)乘以煙齡大于400的人群,，是肺癌的高危人群,。此外，一些從事化工,、染料,、石礦等相關(guān)行業(yè)的工作者，以及有家族遺傳史和先天性因素的人群也是肺癌的高危人群,。

　　“目前來說,，定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的最有效方法。對于肺癌的高危人群,，有必要每年做一次低劑量的螺旋CT掃描,，可保證在輻射安全的前提下，將肺癌早期發(fā)現(xiàn)率提高20%左右,。”

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