腹瀉除影響嬰幼兒對(duì)食物中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收外,,還消耗體內(nèi)儲(chǔ)存的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),,損害某些機(jī)體組織。這是因?yàn)樵诟篂a過(guò)程中,,本來(lái)應(yīng)該消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能進(jìn)入機(jī)體,,但機(jī)體內(nèi)各器官還需照常進(jìn)行各項(xiàng)生理功能,。如長(zhǎng)期慢性腹瀉就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良,使患兒身體瘦弱,,抵抗力降低,,容易感染各種疾病。這不僅影響嬰幼兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育,,還會(huì)引起并發(fā)癥,。常見(jiàn)的并發(fā)癥有:
(1) 營(yíng)養(yǎng)不良及維生素缺乏癥:
腹瀉病程較長(zhǎng),如禁食時(shí)間過(guò)久或長(zhǎng)期熱量不足,,??梢馉I(yíng)養(yǎng)不良和各種維生素缺乏癥。消化不良與營(yíng)養(yǎng)不良可互為因果,,往往造成惡性循環(huán),,導(dǎo)致不良后果。維生素A缺乏可引起干眼癥及角膜軟化癥;維生素D缺乏可引起手足抽搐癥,。
(2)感染:
常見(jiàn)有中耳炎,、口角炎、上呼吸道感染,、支氣管炎,、肺炎、癤腫,、敗血癥,、泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成為腹瀉的病因,,但也有在腹瀉之后,,由于全身抵抗力降低而繼發(fā)感染。遷延性腹瀉或原有營(yíng)養(yǎng)不良病兒,,容易并發(fā)真菌感染,,如鵝口瘡、真菌性腸炎,,甚至引起全身性真菌病,。
(3)中毒性肝炎:
重型腹瀉可能出現(xiàn)黃疸,常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良及重癥敗血癥病兒,,預(yù)后不良,,故中毒性肝炎是腹瀉的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。
(4)其他:
如急性腎功能衰竭,、彌漫性血管內(nèi)凝血,、感染性休克,、中毒性腦病等,,如處理不當(dāng)還可發(fā)生急性心力衰竭,、高血鉀、中毒性腸麻痹,、腸出血,、腸套疊等,偶可見(jiàn)腸穿孔和腹膜炎,。
嬰幼兒腹瀉的預(yù)后與病兒的體質(zhì),、病因、治療時(shí)機(jī)和治療方法有關(guān),。
(1)體質(zhì)因素:
體質(zhì)衰弱(重癥營(yíng)養(yǎng)不良和佝僂病)的病兒,,由于機(jī)體代謝調(diào)節(jié)功能較差,抵抗力低下,,容易發(fā)生各種并發(fā)癥,,使腹瀉遷延不愈,預(yù)后較差,。新生兒,、早產(chǎn)兒病情易于迅速惡化,預(yù)后也較差,。
(2)病因:
耐藥性致病性大腸桿菌或其他耐藥細(xì)菌感染預(yù)后較差,,繼發(fā)二重感染者如真菌、金黃色葡萄球菌感染等預(yù)后也差,。
(3)治療時(shí)機(jī):
輕型腹瀉若未及時(shí)治療,,導(dǎo)致病情嚴(yán)重,遷延日久,,預(yù)后較差,。
(4)治療不當(dāng):
未進(jìn)行調(diào)整和適當(dāng)限制飲食,減少胃腸道負(fù)擔(dān);未及時(shí)控制腸道內(nèi)外感染以及糾正水與電解質(zhì)紊亂和加強(qiáng)護(hù)理,,導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生,,影響預(yù)后。此外,,濫用廣譜抗生素,,引起菌群失調(diào)和二重感染,可加重消化功能紊亂,,如不及時(shí)停藥,,遷延不愈者預(yù)后差
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