根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結果，潛伏期一般為7天以內(nèi),。

　　(一) 一般表現(xiàn)。

　　患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱,，咳嗽,，少痰，可伴有頭痛,、肌肉酸痛和全身不適,。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎,，體溫大多持續(xù)在39℃以上,，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰,；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,、縱隔氣腫、膿毒癥,、休克,、意識障礙及急性腎損傷等。

　　(二)實驗室檢查,。

　　1.血常規(guī),。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少,，并有血小板降低,。

　　2.血生化檢查。多有肌酸激酶,、乳酸脫氫酶,、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高,，肌紅蛋白可升高,。

　　3.病原學檢測。

　　(1)核酸檢測,。對患者呼吸道標本(如鼻咽分泌物,、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)采用real time PCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸,。

　　(2)病毒分離,。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。

　　(三)胸部影像學檢查,。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像,。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像,，可合并少量胸腔積液,。發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛,。

　　(四)預后,。人感染H7N9禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者年齡,、基礎疾病,、合并癥等。

　　四,、診斷與鑒別診斷

　　(一)診斷,。根據(jù)流行病學接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果,，可作出人感染H7N9禽流感的診斷,。在流行病學史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn),、輔助檢查和實驗室檢測結果,，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性,，可以診斷,。

　　1.流行病學史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物,、排泄物等有接觸史,。

　　2.診斷標準。

　　(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī),、生化及胸部影像學特征,，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學接觸史。

　　(2)確診病例：符合疑似病例診斷標準,，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性,。

　　重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

　　(二)鑒別診斷,。應注意與人感染高致病性H5N1禽流感,、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細菌性肺炎,、傳染性非典型肺炎(SARS),、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎,、衣原體肺炎,、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查,。



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