根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果,，潛伏期一般為7天以內(nèi),。

　　(一) 一般表現(xiàn)。

　　患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱,，咳嗽，少痰,，可伴有頭痛,、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速,，表現(xiàn)為重癥肺炎,，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難,，可伴有咯血痰,；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫,、膿毒癥,、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等,。

　　(二)實(shí)驗(yàn)室檢查,。

　　1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低,。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少,，并有血小板降低。

　　2.血生化檢查,。多有肌酸激酶,、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高,。

　　3.病原學(xué)檢測(cè),。

　　(1)核酸檢測(cè)。對(duì)患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物,、口腔含漱液,、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用real time PCR(或RT-PCR)檢測(cè)到H7N9禽流感病毒核酸。

　　(2)病毒分離,。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒,。

　　(三)胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像,。重癥患者病變進(jìn)展迅速,，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液,。發(fā)生ARDS時(shí),，病變分布廣泛,。

　　(四)預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差,。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡,、基礎(chǔ)疾病、合并癥等,。

　　四,、診斷與鑒別診斷

　　(一)診斷。根據(jù)流行病學(xué)接觸史,、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下,，根據(jù)臨床表現(xiàn),、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒,，或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽性,，可以診斷。

　　1.流行病學(xué)史,。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物,、排泄物等有接觸史。

　　2.診斷標(biāo)準(zhǔn),。

　　(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī),、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感,，可以有流行病學(xué)接觸史,。

　　(2)確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽性,。

　　重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例,。

　　(二)鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感,、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感),、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS),、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎,、衣原體肺炎,、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查,。



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