小兒支氣管哮喘3大癥狀

起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1～2天的上呼吸道感染癥狀,，包括鼻癢,、噴嚏,、流清涕、揉眼睛,、揉鼻子等表現(xiàn),，并可有明顯的咳嗽、喘息,。年長兒起病往往較突然,，常以一陣陣咳嗽為開始，繼而出現(xiàn)喘息,、呼吸困難等,。

　　（一） 急性發(fā)作時癥狀

　　急性發(fā)作時,，患兒煩躁不安,，端坐呼吸，聳肩喘息,，以呼氣性困難更為顯著,，面色蒼白，鼻翼扇動,，口唇及指甲青紫,，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮,，自訴胸悶,、氣短，甚至說話時字詞不能連續(xù),。經(jīng)過適當處理,，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕,。嬰幼兒以腹式呼吸為主,，因其胸廓柔軟，常不出現(xiàn)端坐呼吸,，但常喜家長抱著,，頭部俯貼于家長肩上，情緒不安,、煩躁等,。吸氣時出現(xiàn)"三凹征"，即胸骨上窩,、鎖骨上窩,、肋弓下部呈現(xiàn)凹陷，而在呼氣時因胸腔內(nèi)壓增高，胸骨上下部反見凸出,。年長兒可見頸靜脈怒張,。聽診可有哮鳴音或干濕羅音，有時呼吸音可被其掩蓋,，如氣道梗阻嚴重,，呼吸音可明顯減弱。心率常加快,，出現(xiàn)肺氣腫時肝脾于肋下可觸及,，嚴重病例可并發(fā)心力衰竭。

　?。ǘ?發(fā)作間歇期癥狀

　　在此期病人常自覺胸悶不適,，肺部聽診呼吸音減弱，無哮鳴音,，但多數(shù)患兒癥狀和體征全部消失,。

　　（三） 咳嗽變異型哮喘的癥狀

　　氣道高反應性是支氣管哮喘發(fā)病的基礎,，由于氣道高反應性的程度不同,，臨床上出現(xiàn)的癥狀也就不一樣，少數(shù)患者只表現(xiàn)為呼吸道過敏的癥狀,，如反復咳嗽,、定時的陣咳及刺激后的痙咳。這些病人可以沒有喘息,，甚至沒有干濕性羅音，但可能有變應性疾病病史,，如濕疹,、過敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高,，抗過敏藥或平喘藥有效,。如果進行氣道反應性測定（過去稱支氣管激發(fā)試驗），可能會出現(xiàn)異常,。這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘,，也稱咳嗽變異型哮喘，往往起病較早,，多在3歲前就有表現(xiàn),，如未經(jīng)特殊處理，可以發(fā)展為典型哮喘,，也可以一直表現(xiàn)為咳嗽變異型哮喘,。

　　反復的哮喘發(fā)作經(jīng)過一段長的時期，可能會導致肺氣腫,，這時胸廓前后徑加深呈桶形胸,。嚴重者發(fā)育受阻,，其身材瘦弱矮小，這些患兒常伴有過敏性鼻炎及鼻竇炎,。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療,，大部分都會恢復。


 

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