褥瘡的預(yù)防及護(hù)理體會

　　褥瘡又稱壓迫性潰瘍，是身體局部組織長期受壓,，血液循環(huán)障礙,，組織營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致皮膚失去正常功能,，從而引起組織缺血,、壞死所致。褥瘡是臨床上最常見的并發(fā)癥之一,，其高危人群為老年人,、長期臥床的偏癱、截癱患者,。年老體弱,、癱瘓、大小便失禁,、營養(yǎng)不良等均是褥瘡形成的主要個體因素,。

　　1.預(yù)防措施

　　1.1　床褥的整理要細(xì)心：尤其對估計易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，保持床褥的清潔干燥,，并使患者臥位舒適,。

　　1.2　皮膚的清潔：保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細(xì)菌,、微生物的繁殖,，可涂少量油類保護(hù)皮膚，或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度,，避免皮膚因摩擦而造成損傷,。

　　1.3　加強(qiáng)營養(yǎng)：對體質(zhì)瘦弱的患者應(yīng)給予營養(yǎng)豐富、易消化的高蛋白,、高熱量,、高維生素飲食，增強(qiáng)身體抵抗力,。

　　1.4　長期臥床患者的翻身：應(yīng)特別注意枕骨粗隆,、耳廓、肩胛部,、肘部,、骶尾部、髂部,、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè),、內(nèi)外踝,、足跟部等骨突受壓部位，每2 h翻身1次,，夜間可每3 h翻身1次,，動作要輕柔，也可用濕熱毛巾或紅花油酒精擦洗按摩,，促進(jìn)局部血液循環(huán),，對褥瘡的好發(fā)部位墊氣圈或軟墊，以減輕壓力,。

　　2.褥瘡的護(hù)理

　　主要原則是定期翻身,、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身,，經(jīng)常更換體位,，每2～3 h翻身1次，局部可使用氣墊,、氣圈等,。對長期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床,。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成,，通過交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身,，從而避免局部長時間受壓,，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生或發(fā)展的目的,。

　　保持床鋪平整,、清潔、干燥,、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié),，同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下,，定時采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚,，如骶尾部、髖部,、枕部,、肩胛部、肘部,、足跟等,，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。

　　補(bǔ)充營養(yǎng),、保持高蛋白飲食,，防止機(jī)體分解大于合成,，以促進(jìn)傷口愈合,，收到比較理想的康復(fù)療效。

　　除局部換藥外,，配合紅外線照射,。照射距離離患處約30 cm，每天1～2次,，每次30 min,，也能取得顯著效果。照射時應(yīng)隨時觀察局部情況,，以防燙傷,。

　　3.護(hù)理體會

　　護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，嚴(yán)密觀察病情變化,，及早發(fā)現(xiàn)問題,，及時采取有效措施，盡可能減少患者痛苦,。體弱,、消瘦、皮下脂肪少,、疼痛活動受限或伴有某些慢性病,，長期臥床易導(dǎo)致血液循環(huán)差，皮膚失去正常功能而發(fā)生褥瘡,?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員要及時評估患者的皮膚情況,，解釋并說明發(fā)生褥瘡后帶來的危害,，爭取患者及家屬的配合。對于易受壓的骨突起部位放置棉墊等,，協(xié)助并指導(dǎo)每2 h翻身,，翻身時避免拖、拉,、推的動作,，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰,，勤換內(nèi)衣,，嚴(yán)格交接班和記錄，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，鼓勵患者增加營養(yǎng),，增加機(jī)體抵抗力,，使褥瘡發(fā)生率降至零。

　　總之,，褥瘡的發(fā)生常與護(hù)理工作是否到位密切相關(guān),，當(dāng)今護(hù)理工作已向規(guī)范、科學(xué)的“三位一體化”管理模式發(fā)展,，臨床基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理工作是非常重要的,。預(yù)防褥瘡的發(fā)生及發(fā)生褥瘡后的分期護(hù)理措施，是在臨床工作中總結(jié)出來的經(jīng)驗,，也充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的細(xì)心和愛心,，使長期臥床的患者得到及時的預(yù)防和治療。

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