按階梯用藥，即使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)，應(yīng)一級(jí)一級(jí)地拾級(jí)而上,。對(duì)于疼痛比較輕的患者,，以及治療的初期，應(yīng)當(dāng)使用低階梯的藥物，而對(duì)于疼痛比較重，或者使用低階梯藥物鎮(zhèn)痛效果不理想的患者，可以在使用低階梯藥物的基礎(chǔ)之上,，再依次選用較高級(jí)階梯的藥物。
第一階梯的用藥為非甾體類解熱,、鎮(zhèn)痛藥,，適用于輕度和中度疼痛患者，其代表藥物為阿司匹林,，替代藥物有雙氯酚酸鈉,、雙氯酚酸鉀、吲哚美辛、對(duì)乙酰氨基酚,、消炎痛,、布洛芬、萘普生等,。此類藥物還可作為第二,、第三階梯鎮(zhèn)痛藥物的輔助用藥。一般情況下,，治療頸椎病患者的疼痛所用的鎮(zhèn)痛藥物,，主要是第一階梯的解熱、鎮(zhèn)痛藥,，絕大多數(shù)患者使用這一階梯的藥物能夠取得良好的鎮(zhèn)痛效果,。但是，此類藥物大多會(huì)導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng),，當(dāng)劑量增加時(shí),，藥物的不良反應(yīng)會(huì)加重。近年來(lái),，新型非甾體特異性抑制前列腺素2的藥物——昔布類藥物,，具有胃腸道反應(yīng)輕、腎損害等不良反應(yīng)明顯減少的特點(diǎn),，已在臨床上得到應(yīng)用,。
第二階梯藥物為弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，代表藥物有可待因,、鹽酸曲馬多緩釋片、酒石酸二氫可待因控釋片等,，主要適用于第一階梯用藥后仍然有疼痛的中度疼痛,。使用第一階梯的消炎鎮(zhèn)痛藥沒(méi)有明顯效果的頸椎病患者，可以在此基礎(chǔ)上再適當(dāng)加用第二階梯的鎮(zhèn)痛藥,。
第三階梯藥為強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥,，代表藥物為嗎啡，其中硫酸嗎啡控釋片是癌癥患者在第三階梯的首選鎮(zhèn)痛藥,，在全球應(yīng)用非常普遍,。這一階梯的藥物主要適用于重度疼痛，以及應(yīng)用了第二階梯藥物后,，疼痛仍不能有效緩解的患者,，可在使用第一、第二階梯鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上加用第三階梯的鎮(zhèn)痛藥,。頸椎病患者在手術(shù)后早期,，可以選用第三階梯的鎮(zhèn)痛藥控制手術(shù)后傷口的疼痛。但此類藥應(yīng)用時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)。
三階梯用藥是頸椎病疼痛癥狀的臨床治療中應(yīng)當(dāng)遵循的重要原則,，它符合科學(xué)合理用藥的基本要求,。強(qiáng)調(diào)按疼痛程度依照相應(yīng)的階梯給藥，不僅可增加用藥的選擇機(jī)會(huì),，還能最大限度地減少藥物依賴的發(fā)生,，減少藥物的不良反應(yīng)。我國(guó)目前鎮(zhèn)痛藥的品種,、數(shù)量有限,，遵循此原則，才能充分發(fā)揮現(xiàn)有各類鎮(zhèn)痛藥的作用,，盡可能滿足我國(guó)各類疼痛患者的需要,。
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