專家提出股骨頭壞死新分型
　股骨頭壞死是骨科較常見且難治性疾病,。非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的患者年齡較輕,，如不經(jīng)有效治療,，約60%~80%壞死的股骨頭將在1~5年內(nèi)進(jìn)展到股骨頭塌陷。而塌陷后2~3年內(nèi),，多數(shù)髖關(guān)節(jié)需要置換人工關(guān)節(jié)。

　　長久以來,，為了可以將股骨頭壞死進(jìn)行系統(tǒng)地治療，專家們特意將其分型加以區(qū)別,。最常見的是ARCO（國際骨循環(huán)學(xué)會）分型和日本JIC分型,，但這些方分型均有不同的臨床價(jià)值,，各有局限,，仍有進(jìn)一步改進(jìn)的空間,。

　　中日友好醫(yī)院骨科首席專家李子榮教授在2013年國際骨壞死與髖關(guān)節(jié)疑難病保髖治療研討會上介紹道，我國專家最近提出了股骨頭壞死的新分型——基于三柱結(jié)構(gòu)理論的股骨頭壞死分型法（中日友好醫(yī)院分型,，CJFH分型）,。

　　據(jù)了解，中日友好醫(yī)院分型經(jīng)過20年的股骨頭壞死的基礎(chǔ)研究和臨床診治,，以股骨頭解剖和病理改變?yōu)榛A(chǔ),，依據(jù)磁共振和CT的影像表現(xiàn)，共分為3大型即內(nèi)側(cè)型（M型）,、中央型（C型）和外側(cè)型（L型）,。其中，外側(cè)型又分為3個(gè)亞型即次外側(cè)型（L1型）,、極外側(cè)型（L2型）和全股骨頭型（L3型）,。

　　該團(tuán)隊(duì)對153例髖SARS股骨頭壞死病例進(jìn)行10年長期隨訪發(fā)現(xiàn)，CJFH分型對股骨頭壞死預(yù)后的預(yù)測準(zhǔn)確性高于目前國際普遍接受的日本分型（JIC）方法,，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。依據(jù)此分型，可對股骨頭壞死患者制訂個(gè)體化,、科學(xué)的,、盡量保存患者自身關(guān)節(jié)的治療方案，進(jìn)行有效,、準(zhǔn)確的預(yù)后判斷,，進(jìn)而使患者獲得最好的臨床療效。

　　外傷可導(dǎo)致股骨頭壞死,，原因在于供應(yīng)股骨頭的血管受損,，股骨頭全部或部分失去血運(yùn)而壞死,。李子榮告訴記者，目前發(fā)現(xiàn),，除了受外傷,，糖皮質(zhì)激素過量使用和飲酒是股骨頭壞死的兩大主因。激素可使骨合成減少,，引起鈣吸收障礙,，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，最終導(dǎo)致骨缺血性壞死,。為有效預(yù)防激素所致的股骨頭缺血壞死,，皮質(zhì)激素的使用量不能超過2000mg，使用時(shí)間不能超過三個(gè)星期,，每日使用量不能超過80mg,。

　　李子榮指出，股骨頭壞死的診斷和治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,，早期診斷和個(gè)體化治療可使患者在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)保留自身關(guān)節(jié),。但他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，保留的關(guān)節(jié)必須無痛且有良好功能,，如關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重,、功能不佳，則應(yīng)及時(shí)選擇人工關(guān)節(jié)置換,。