褥瘡預(yù)防和護(hù)理
　　【摘要】目的通過(guò)了解褥瘡發(fā)生的原因及誘因,，易發(fā)人群，總結(jié)褥瘡的防治方法,，減少褥瘡發(fā)生率,，減輕患者痛苦,。方法閱讀大量相關(guān)資料,，聯(lián)系臨床實(shí)踐，吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),。結(jié)果褥瘡的發(fā)生與患者年齡,、營(yíng)養(yǎng)狀況及所患疾病，局部皮膚清潔及創(chuàng)口處理,，醫(yī)療環(huán)境舒適程度,，護(hù)理質(zhì)量有極大關(guān)系，尤其是護(hù)理質(zhì)量,。結(jié)論褥瘡的護(hù)理應(yīng)以預(yù)防為主,，治療為輔，未病先防，已病防止惡化,，忌單一護(hù)理局部褥瘡,，忌單一護(hù)理方法。

　　【關(guān)鍵詞】褥瘡,；預(yù)防,；護(hù)理

　　褥瘡，又稱“席瘡”,，俗名“席印瘡”,。這是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙或局部摩擦,，使皮膚和皮下組織缺血,、壞死、潰爛,。常發(fā)生在長(zhǎng)期臥床病人的骨突部位,，如臂部、髂部,、骶尾部,、耳廓、枕骨結(jié)節(jié),、肩胛部及足跟等處,。日常巧護(hù)理方法如下。

　　1褥瘡預(yù)防

　　1.1盡量避免身體局部長(zhǎng)期受壓 應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位,，一般每2～3h翻身1次,，最長(zhǎng)不超過(guò)4h，必要時(shí)每小時(shí)翻身1次,。幫助翻身時(shí)不要拖,、拉、推,，以免損傷皮膚,。在易受壓部位，骨骼突出處可墊水墊,、氣圈,、海綿墊或軟枕等［1］。

　　1.2定期檢查,、按摩受壓部位 每日早晚用溫水擦浴或按摩1次,。若發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚發(fā)紅，翻身后用紅花酒精（紅花15g,，75％酒精500ml浸泡1周）傾倒于手掌中少許,，用手掌的大魚(yú)際部位向心性進(jìn)行按摩局部皮膚10～15min。也可以僅用70％酒精或白酒、痱子粉按摩,。對(duì)酒精過(guò)敏者,，用熱毛巾敷后涂潤(rùn)滑劑按摩［2］。

　　1.3病人衣服,、鋪位 應(yīng)保持柔軟平整,、無(wú)皺折，床單應(yīng)清潔,、干燥,、無(wú)渣屑。如是大,、小便失禁的病人,，特別要注意皮膚的保護(hù)和床單的干燥，盡量減輕局部皮膚的刺激,，不要使用脫瓷的便器,，以防擦傷或擦破皮膚。定時(shí)用溫水擦身或用熱水進(jìn)行局部按摩,，大小便后應(yīng)及時(shí)沖洗并擦干,，可涂油或用痱子粉等吸潮并減少摩擦，夏天需慎用［3］,。

　　1.4增加病人營(yíng)養(yǎng) 給予高蛋白,、高維生素、易消化的食物,，多吃蔬菜,、水果。不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營(yíng)養(yǎng),。

　　2褥瘡護(hù)理

　　2.1初發(fā)期 局部皮膚由于受壓而出現(xiàn)紅,、腫現(xiàn)象，此時(shí)可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min,，身上出現(xiàn)水泡時(shí),，未破的小水泡用滑石粉包扎，以減少摩擦,，防止破裂,，使其自行吸收,。

　　2.2第二期 紅腫不退,，使受壓皮膚變?yōu)樽仙⒂兴捫纬珊捅砥て茡p,，這時(shí)可用棉簽蘸1%龍膽紫涂擦患處表面,，使局部干燥，并注意避免繼續(xù)受壓；大水泡可用酒精消毒后,，用注射器抽出泡內(nèi)液體,，然后涂以0.02%呋喃西林溶液［4］。若水泡已破,，可涂2%紅汞或用新鮮雞蛋內(nèi)膜平整緊貼于創(chuàng)面,，并用消毒紗布覆蓋。如雞蛋內(nèi)膜下有氣泡,，應(yīng)以消毒棉球輕輕擠壓,，使之排出，再用消毒紗布蓋上,，1～2天更換1次,，直到創(chuàng)面愈合為止。雞蛋內(nèi)膜有防止水分及熱量散失,、避免細(xì)菌感染,、利于上皮生長(zhǎng)的作用。

　　2.3第三期 表皮水泡破損而引起局部感染并呈現(xiàn)袋層壞死癥狀,，可用1：5000的高錳酸鉀溶液沖洗,，然后擦干創(chuàng)面和周圍的皮膚。在家中可用60瓦白熾燈泡的臺(tái)燈照射長(zhǎng)褥瘡的部位,，白熾燈發(fā)出的紅外線對(duì)褥瘡有很好的治療作用,。照射距離約30cm，烘烤時(shí)燈泡距離創(chuàng)面不能過(guò)近,，避免受傷,，也不宜過(guò)遠(yuǎn)，減低烘烤效果照射,，距離以促進(jìn)創(chuàng)面干燥愈合為標(biāo)準(zhǔn),。每日1～2次，每次10～15min,。照射時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況,，以防止?fàn)C傷。長(zhǎng)期不愈合創(chuàng)面,，可在創(chuàng)面上敷一層白砂糖,，然后墊上消毒紗布，用整塊膠布封閉創(chuàng)面,，每隔3～7天更換敷料1次,。借助糖的高滲作用，殺滅細(xì)菌,，并可使創(chuàng)面消腫,，能改善局部循環(huán),，增加局部營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合,。

　　2.4第四期壞死期 壞死期時(shí)的創(chuàng)面呈黑色,，并伴有惡臭，甚者可深達(dá)骨質(zhì)或關(guān)節(jié)面,，應(yīng)盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下護(hù)理,。

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