褥瘡預(yù)防和護理
【摘要】目的通過了解褥瘡發(fā)生的原因及誘因,，易發(fā)人群，總結(jié)褥瘡的防治方法,，減少褥瘡發(fā)生率,，減輕患者痛苦。方法閱讀大量相關(guān)資料,，聯(lián)系臨床實踐,，吸取先進經(jīng)驗。結(jié)果褥瘡的發(fā)生與患者年齡,、營養(yǎng)狀況及所患疾病,，局部皮膚清潔及創(chuàng)口處理，醫(yī)療環(huán)境舒適程度,，護理質(zhì)量有極大關(guān)系,，尤其是護理質(zhì)量。結(jié)論褥瘡的護理應(yīng)以預(yù)防為主,，治療為輔,，未病先防，已病防止惡化,，忌單一護理局部褥瘡,，忌單一護理方法,。
【關(guān)鍵詞】褥瘡,；預(yù)防；護理
褥瘡,，又稱“席瘡”,，俗名“席印瘡”。這是由于身體局部組織長期受壓,，血液循環(huán)障礙或局部摩擦,，使皮膚和皮下組織缺血,、壞死、潰爛,。常發(fā)生在長期臥床病人的骨突部位,，如臂部、髂部,、骶尾部,、耳廓、枕骨結(jié)節(jié),、肩胛部及足跟等處,。日常巧護理方法如下。
1褥瘡預(yù)防
1.1盡量避免身體局部長期受壓 應(yīng)鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位,，一般每2～3h翻身1次,，最長不超過4h，必要時每小時翻身1次,。幫助翻身時不要拖,、拉、推,，以免損傷皮膚,。在易受壓部位，骨骼突出處可墊水墊,、氣圈,、海綿墊或軟枕等［1］。
1.2定期檢查,、按摩受壓部位 每日早晚用溫水擦浴或按摩1次,。若發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚發(fā)紅，翻身后用紅花酒精（紅花15g,，75％酒精500ml浸泡1周）傾倒于手掌中少許,，用手掌的大魚際部位向心性進行按摩局部皮膚10～15min。也可以僅用70％酒精或白酒,、痱子粉按摩,。對酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂潤滑劑按摩［2］,。
1.3病人衣服,、鋪位 應(yīng)保持柔軟平整、無皺折,，床單應(yīng)清潔,、干燥、無渣屑,。如是大,、小便失禁的病人,，特別要注意皮膚的保護和床單的干燥，盡量減輕局部皮膚的刺激,，不要使用脫瓷的便器,，以防擦傷或擦破皮膚。定時用溫水擦身或用熱水進行局部按摩,，大小便后應(yīng)及時沖洗并擦干,，可涂油或用痱子粉等吸潮并減少摩擦，夏天需慎用［3］,。
1.4增加病人營養(yǎng) 給予高蛋白,、高維生素、易消化的食物,，多吃蔬菜,、水果。不能進食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng),。
2褥瘡護理
2.1初發(fā)期 局部皮膚由于受壓而出現(xiàn)紅,、腫現(xiàn)象，此時可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min,，身上出現(xiàn)水泡時,，未破的小水泡用滑石粉包扎，以減少摩擦,，防止破裂,，使其自行吸收。
2.2第二期 紅腫不退,，使受壓皮膚變?yōu)樽仙?，并有水皰形成和表皮破損，這時可用棉簽蘸1%龍膽紫涂擦患處表面,，使局部干燥,，并注意避免繼續(xù)受壓；大水泡可用酒精消毒后,，用注射器抽出泡內(nèi)液體,，然后涂以0.02%呋喃西林溶液［4］。若水泡已破,，可涂2%紅汞或用新鮮雞蛋內(nèi)膜平整緊貼于創(chuàng)面,，并用消毒紗布覆蓋。如雞蛋內(nèi)膜下有氣泡,，應(yīng)以消毒棉球輕輕擠壓,，使之排出，再用消毒紗布蓋上,，1～2天更換1次,，直到創(chuàng)面愈合為止。雞蛋內(nèi)膜有防止水分及熱量散失,、避免細菌感染,、利于上皮生長的作用。
2.3第三期 表皮水泡破損而引起局部感染并呈現(xiàn)袋層壞死癥狀,，可用1：5000的高錳酸鉀溶液沖洗,，然后擦干創(chuàng)面和周圍的皮膚。在家中可用60瓦白熾燈泡的臺燈照射長褥瘡的部位,，白熾燈發(fā)出的紅外線對褥瘡有很好的治療作用,。照射距離約30cm，烘烤時燈泡距離創(chuàng)面不能過近,，避免受傷,，也不宜過遠，減低烘烤效果照射,，距離以促進創(chuàng)面干燥愈合為標準,。每日1～2次，每次10～15min,。照射時應(yīng)隨時觀察局部情況,，以防止燙傷。長期不愈合創(chuàng)面,，可在創(chuàng)面上敷一層白砂糖,，然后墊上消毒紗布，用整塊膠布封閉創(chuàng)面,，每隔3～7天更換敷料1次,。借助糖的高滲作用，殺滅細菌,，并可使創(chuàng)面消腫,，能改善局部循環(huán)，增加局部營養(yǎng),，促進創(chuàng)面愈合,。
2.4第四期壞死期 壞死期時的創(chuàng)面呈黑色，并伴有惡臭,，甚者可深達骨質(zhì)或關(guān)節(jié)面,，應(yīng)盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下護理。
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