褥瘡的分期及處理方法
　　根據(jù)褥瘡的發(fā)展過(guò)程,，輕重程度不同,，可分為三期：

　　（一）淤血紅潤(rùn)期

　　局部皮膚受壓或受潮濕刺激后,，出現(xiàn)紅,、腫、熱,、麻木或觸痛,，有的無(wú)腫熱反應(yīng),。

　　此期應(yīng)采取積極措施，防止局部繼續(xù)受壓,，使之懸空,，避免摩擦潮濕等刺激，保持局部干燥,，增加翻身次數(shù),。

　　（二）炎性浸潤(rùn)期

　　如果紅腫部繼續(xù)受壓,，血液循環(huán)得不到改善,，受壓表面皮色轉(zhuǎn)為紫紅，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰,，此時(shí)極易破潰,，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。

　　護(hù)理重點(diǎn)是保護(hù)皮膚,，避免感染,。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦,，防感染,，讓其自行吸收；大水皰用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不剪表面）后,，表面涂以2%碘酒或用紅外線照射,，每次15分鐘，保持創(chuàng)面干燥,。

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　　靜脈血液回流受到嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成,，組織缺血缺氧,。輕者淺層組織感染，膿液流出,，潰瘍形成,；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多,，有臭味,。感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼,，甚至引起敗血癥,。

　　此時(shí)應(yīng)清潔創(chuàng)面，祛腐生新,，促其愈合,，根據(jù)傷口情況給予相應(yīng)處理,。

　　1.藥物治療

　　（1）碘酊　具有使組織脫水促進(jìn)創(chuàng)面干燥,、軟化硬結(jié)構(gòu)的作用,。將碘酊涂于創(chuàng)面，加烤燈照射10分鐘（或電吹風(fēng)吹干）,，每日2次,。

　　（2）多抗甲素　它能刺激機(jī)體的免疫細(xì)胞增強(qiáng)免疫功能,，促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù),。對(duì)創(chuàng)面較大者，先用生理鹽水清創(chuàng),，然后用紅外線燈照射20分鐘,，創(chuàng)面干燥后用多抗甲素液濕敷，再用紅外線燈照射10分鐘,，最后用滅菌紫草油紗布覆蓋,，對(duì)滲出液多者，每日換藥3次,。

　?。?）滅滴靈　對(duì)殺滅厭氧菌有特效，并能擴(kuò)張血管,，增強(qiáng)血液循環(huán),。用此藥沖洗后，濕敷創(chuàng)面,，加紅外線燈照射20分鐘,，每日3－4次。

　　2.物理療法

　?。?）雞蛋內(nèi)膜覆蓋　新鮮雞蛋內(nèi)膜含有一種溶菌酶,，能分解異種生物的細(xì)胞壁，殺滅活體,，起消炎,、殺菌的作用。將雞蛋內(nèi)膜平整緊貼于創(chuàng)面上,，加紅外線燈照射10分鐘，每日更換1次,。

　?。?）白糖覆蓋　在高滲環(huán)境下可破壞細(xì)菌生長(zhǎng)，減輕傷口水腫,，有利于肉芽生長(zhǎng),，促進(jìn)傷口愈合,。清創(chuàng)后，將食用白糖散于創(chuàng)面上,，用無(wú)菌紗布敷蓋,。

　　（3）氧療　利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng),，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量,，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后,，形成薄痂,，利于愈合。方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面,，固定牢靠,，通過(guò)一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5－6L/分鐘,，每次15分鐘,，每日2次。治療完畢,，創(chuàng)面蓋以無(wú)菌紗布或暴露均可,。對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶?jī)?nèi)放75%酒精,，使氧氣通過(guò)濕化瓶時(shí)帶出一部分酒精,，起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少分泌物,，加速創(chuàng)面愈合的作用,。

　　3.中藥　將桉樹(shù)葉制成的燒傷粉，用生理鹽水調(diào)成糊狀,，加地塞米松5mg涂于褥瘡創(chuàng)面,，每日2次。

　　4.外科手術(shù)　對(duì)大面積,、深達(dá)骨質(zhì)的褥瘡,，上述保守治療不理想時(shí)，可采用外科治療加速愈合,，如手術(shù)修刮引流,，清除壞死組織，植皮修補(bǔ)缺損等,。外科手術(shù)修復(fù)亦適用于戰(zhàn)傷并發(fā)大面積褥瘡,，因戰(zhàn)傷病人失血多，機(jī)體抵抗力差,，褥瘡遷延不愈,，易造成全身感染,。采用手術(shù)修復(fù)可縮短褥瘡的病程，減輕醫(yī)學(xué),，教育網(wǎng)收集整理痛苦,，提高治愈率。

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