本周,，JAMA發(fā)表一項(xiàng)令人比較沮喪的研究，稱(chēng)最新的統(tǒng)計(jì)研究顯示,，使用胰島素和磺酰脲類(lèi)藥物作為2型糖尿病的二線藥物,，會(huì)升高患者的心血管病風(fēng)險(xiǎn)。
文章稱(chēng),，在研究了13萬(wàn)名患有2型糖尿病且使用二甲雙胍后需要二線降糖藥物的成年患者后，他們發(fā)現(xiàn)，與DPP-4相比,，二線使用胰島素或磺酰脲類(lèi)藥物會(huì)產(chǎn)生心血管危害,。另一方面，GLP-1受體激動(dòng)劑,、SGLT2抑制劑,、TZDs與DPP-4相比，未表現(xiàn)出心血管危害,，但也并未表現(xiàn)出益處,。文章在結(jié)論中表示，如果2型糖尿病患者剛開(kāi)始接受二線抗糖尿病藥物治療,，可以考慮更常規(guī)的開(kāi)具GLP-1受體激動(dòng)劑,、DPP-4抑制劑或SGLT2抑制劑以避免基礎(chǔ)胰島素和磺酰脲類(lèi)藥物可能引發(fā)的心血管風(fēng)險(xiǎn)。
阿茲海默癥迎來(lái)新診斷工具
本周,，約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院人員在The Journal of Nuclear Medicine上發(fā)布一項(xiàng)新的發(fā)明成果,，該發(fā)明為一種全新的tau蛋白示蹤化合物，可以與阿茲海默癥患者腦中的tau蛋白相結(jié)合,，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)tau蛋白的追蹤,。
研究人員稱(chēng)，與淀粉樣蛋白相比,，tau蛋白與認(rèn)知功能損傷有更多的聯(lián)系,，因此選擇對(duì)tau蛋白進(jìn)行示蹤，能更好的預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展,。此次示蹤化合物為這類(lèi)核藥物的第二代,，第一代藥物雖然已經(jīng)問(wèn)世了一段時(shí)間，但由于老是脫靶——即與非目標(biāo)進(jìn)行結(jié)合,，顯示效果不佳,，因此應(yīng)用不廣。據(jù)霍普金斯大學(xué)相關(guān)人員表示,，二代藥物解決了這一問(wèn)題,，并已經(jīng)可以應(yīng)用于阿茲海默癥的早期診斷。他們認(rèn)為,，在未來(lái),，這一方法甚至可以用于高危人群篩查。
紅酒是偏頭痛的“首席”常見(jiàn)誘因
本周,，European Journal of Neurology發(fā)表了一篇針對(duì)偏頭痛誘因與酒精的研究,。偏頭痛的誘因長(zhǎng)期以來(lái)就眾說(shuō)紛紜，外部溫度,、精神壓力等都有可能誘發(fā)偏頭痛,。這項(xiàng)研究指出,，酒精在偏頭痛的誘因當(dāng)中，至少占了3成,。
研究者指出,，由于酒精引發(fā)的偏頭痛出現(xiàn)速度較快，所以其發(fā)病機(jī)理與宿醉導(dǎo)致的頭痛并不相同,。更有意思的是,，并不是所有的酒精制品引發(fā)偏頭痛的幾率都一樣，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì),，研究者發(fā)現(xiàn),，紅酒引發(fā)偏頭痛的幾率高達(dá)77.8%，而令人“敬畏”的高濃度酒——伏特加,，引發(fā)偏頭痛的幾率卻是最低的,，僅有8.5%。研究者指出,，存在偏頭痛問(wèn)題的患者最好不要飲酒,，如果實(shí)在不得不飲酒，那就少喝,，慢慢喝,。
CELL：IL-6阻滯劑阻止了你運(yùn)動(dòng)減脂
3個(gè)月的固定自行車(chē)耐力訓(xùn)練可以減掉腹部脂肪，但是如果你在使用IL-6阻滯劑,，就不行了,。本周，CELL發(fā)表了一項(xiàng)來(lái)自丹麥哥本哈根大學(xué)的研究,，研究者稱(chēng),，體育鍛煉減脂，尤其是研究中的固定自行車(chē)（俗稱(chēng)“動(dòng)感單車(chē)”）減脂是切實(shí)可行的,，尤其是減掉腹部和內(nèi)臟脂肪,，可以大大降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
一般來(lái)說(shuō),，當(dāng)我們開(kāi)始鍛煉減脂的時(shí)候,，會(huì)因?yàn)榧∪庠黾佣w重上升，因此追蹤腰圍和內(nèi)臟脂肪可能比追蹤體重更為重要,。研究者注意到,，使用IL-6阻滯劑的患者，與不使用此類(lèi)藥物的患者相比,，進(jìn)行同等質(zhì)量的體育鍛煉之后（12周教練監(jiān)督下的45分鐘動(dòng)感單車(chē)耐力訓(xùn)練）,，其腰圍和內(nèi)臟脂肪的下降效果要差得多。不過(guò),，IL-6阻滯劑并沒(méi)有影響因?yàn)轶w育鍛煉帶來(lái)的心肺功能提升,，安慰劑組和用藥組在這一收益上沒(méi)有明顯區(qū)別,。
The Lancet：誰(shuí)愛(ài)下載盜版醫(yī)學(xué)論文
The Lancet環(huán)球健康子刊發(fā)表一篇統(tǒng)計(jì)學(xué)文章，公布了使用著名的論文盜版網(wǎng)站SCI-HUB下載盜版醫(yī)學(xué)論文的醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù),。統(tǒng)計(jì)顯示,，一共有2800萬(wàn)份醫(yī)學(xué)論文從SCI-HUB被下載。發(fā)生這樣的情況,，主要原因是收費(fèi)論文太多，2014年,，僅有12%的新發(fā)表論文可以免費(fèi)查閱和下載,。Pubmed上的2630萬(wàn)份論文中，僅300萬(wàn)份可以免費(fèi)查閱,。
文章指出,，從2000年開(kāi)始，論文的網(wǎng)絡(luò)化刊載曾經(jīng)一度讓科研人員們認(rèn)為,，拆除收費(fèi)高墻的時(shí)代來(lái)臨了,，然而事與愿違，這一“沒(méi)錢(qián)就沒(méi)法看論文”的不平等現(xiàn)象并沒(méi)有因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)化而解決,。這也是為什么SCI-HUB的出現(xiàn)成了剛需的出口,。研究者最終發(fā)布了一份地圖，顯示的是所在國(guó)家研究人員下載本國(guó)發(fā)表在SCI上的盜版研究論文的發(fā)生率,。圖中趨勢(shì)表明,，這一現(xiàn)象主要發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家——有一定的實(shí)力在國(guó)際期刊上發(fā)表SCI論文，又沒(méi)有實(shí)力再去花高價(jià)買(mǎi)下來(lái)查閱,。
大數(shù)據(jù)指示結(jié)腸癌應(yīng)10年篩查一次
JAMA內(nèi)科學(xué)發(fā)表一項(xiàng)迄今為止最大數(shù)據(jù)研究,，納入了120萬(wàn)50-75歲的中老年人，這項(xiàng)研究指出,，盡管腸鏡檢查本身有一定的風(fēng)險(xiǎn),，但是對(duì)比收益之后，他們確定：50歲以上的中老年人,，每10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查以篩查結(jié)腸癌是值得的,。
研究對(duì)比了未進(jìn)行腸鏡篩查和10年內(nèi)進(jìn)行腸鏡篩查的人員，發(fā)現(xiàn)篩查者其結(jié)腸癌死亡率比未篩查者低88%,，甚至連結(jié)腸癌發(fā)生率都比后者低46%,。研究者稱(chēng)，這項(xiàng)統(tǒng)計(jì)證明了,，做一次結(jié)腸鏡篩查,，至少可以在10年內(nèi)極大的降低因結(jié)腸癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)。他認(rèn)為,，在臨床上,，患者因?yàn)榉N種原因拒絕做結(jié)腸鏡篩查,，或者不能按時(shí)完成結(jié)腸鏡檢查的準(zhǔn)備因而不得不取消檢查，錯(cuò)失了篩查的機(jī)會(huì),，這樣的結(jié)果應(yīng)當(dāng)促使大家堅(jiān)定做篩查的決心,。但是，研究者同時(shí)認(rèn)為,，美國(guó)目前相關(guān)臨床醫(yī)生結(jié)腸鏡檢查的水平參差不齊,，這一點(diǎn)有待解決。