進(jìn)入冬季,，呼吸道疾病高發(fā),。很多兒童感冒后會有咳喘的癥狀，如果治療不及時(shí)會發(fā)展為哮喘,。很多人認(rèn)為“兒童哮喘長大后會不治自愈”,，大多數(shù)哮喘患兒的家屬，甚至少數(shù)的醫(yī)務(wù)人員都相信這一說法,，他們認(rèn)為當(dāng)孩子逐漸進(jìn)入青春期,，隨著各方面身體條件的成熟，一些幼兒時(shí)的疾病也會自然而然消失,，其實(shí)這種認(rèn)識是十分有害的,。
炎癥是哮喘的“沃土”
哮喘，是呼吸道發(fā)炎了,！但它為什么會發(fā)炎呢？而且總也不好,，說犯就犯呢,？
粗線條地描述這個(gè)發(fā)炎的過程，大致是這樣的：當(dāng)花粉,、塵螨等“變應(yīng)原”進(jìn)入機(jī)體后,，被體內(nèi)的免疫細(xì)胞，諸如淋巴細(xì)胞,、肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等發(fā)現(xiàn)了,，它們立刻行動起來，釋放出很多種炎癥介質(zhì),，這些炎性介質(zhì)作用于氣道的組織細(xì)胞,，讓微血管滲漏、粘膜充血水腫,、粘液分泌增加等,，也就是我們常說的“發(fā)炎”了。炎癥刺激,，引起了神經(jīng)反應(yīng)興奮,，造成支氣管平滑肌痙攣,，病人就開始“喘”了！
臨床確實(shí)發(fā)現(xiàn),，無論過敏性哮喘或非過敏性哮喘,，無論在哮喘的急性發(fā)作期或無癥狀的緩解期，病人的氣道均有慢性炎癥,。
這種炎癥對于哮喘病是一種“沃土”,， 一旦有個(gè)風(fēng)吹草動，就會引起支氣管水腫,、痙攣等高反應(yīng),，哮喘病發(fā)作了！
遺傳的命運(yùn)可以逃脫
個(gè)案：一位讀者問：我爺爺?shù)母赣H有哮喘病,，我父親和父親的兄弟有哮喘病,，我哥才二十二歲，病情已經(jīng)很嚴(yán)重了,，我今年二十一歲了,，會不會也患上哮喘病,？
個(gè)案：一位讀者問：我媽生我哥時(shí),，在月子里得了哮喘，五年后生了我,，我如今也為人父,，我沒有哮喘，我老婆也沒有,，但我兒子最近感冒了,，輸了好幾天液還沒好。請問我兒子會是隔代遺傳的哮喘嗎,？
專家介紹,，“哮喘是一種多基因遺傳病，其遺傳度在70%-80%”,。
調(diào)查資料表明,，本病有較高的遺傳傾向，哮喘病親屬患病率較高,，并且親緣關(guān)系越近,，患病率越高；患者病情越嚴(yán)重,，其親屬患病率也越高,。國外對雙生子的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)雙生子中哮喘發(fā)病的一致率很高,。這種易患哮喘的體質(zhì),，就是研究人員所說的“特應(yīng)質(zhì)”,、“過敏體質(zhì)”。
研究發(fā)現(xiàn),，特應(yīng)體質(zhì)的人的血清IgE的水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常人,，過敏體質(zhì)的母親分娩后，胎兒臍帶血IgE的水平也增高,，這充分說明了哮喘與遺傳的關(guān)系,。
但家里人就會個(gè)個(gè)患病嗎？不一定,！
研究表明,，可能存在有哮喘特異基因、IgE調(diào)節(jié)基因和特異性免疫反應(yīng)基因,。此外神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)中的細(xì)胞受體的不同敏感狀態(tài),，某些酶的先天性缺乏等，可能也受到遺傳因素的影響,。
也就是說,，哮喘屬于“多基因病”。多基因遺傳病是由兩對以上基因共同作用造成的,，無顯性和隱性之分,。
每對基因作用較小，但有積累效應(yīng),。在發(fā)病時(shí)還常受環(huán)境因素的影響,，故也稱多基因遺傳。
因此說,，在父親或母親均患哮喘的家庭中,并非所有的子女都會發(fā)生哮喘,，因?yàn)檫z傳只決定他(她)是否有“易感體質(zhì)”，而患病,，還必須有外因，即環(huán)境因素(激發(fā)因素),，哮喘病的發(fā)生和發(fā)展,，是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果！
感冒會引起小兒哮喘
個(gè)案：有位初中女生,，幼年時(shí)患上了哮喘病,，現(xiàn)在每逢月經(jīng)來的前3～4天，或行經(jīng)期間,，哮喘就會發(fā)作,。她每逢快來月經(jīng)時(shí)，就心情緊張,，情緒焦慮,，擔(dān)心哮喘發(fā)作,。
專家介紹，這是月經(jīng)性哮喘,。月經(jīng)期間,，黃體酮濃度降低，體內(nèi)前列腺素F2α等增加,。體內(nèi)激素水平的改變,，加之緊張擔(dān)心等負(fù)性心態(tài)，使迷走神經(jīng)過度興奮,，繼而大量分泌能引起支氣管痙攣的神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿,，致使哮喘發(fā)作。
個(gè)案：一位奶奶說：小孫子一歲多,，每次感冒咳嗽后就出現(xiàn)憋氣,，喘，特別厲害,，一到醫(yī)院掛掛水就好了,，這是哮喘嗎？
專家介紹：小兒出現(xiàn)反復(fù)喘息時(shí),，患兒可能已經(jīng)形成了哮喘,，或者以后很可能發(fā)展為支氣管哮喘。
以往認(rèn)為兒童哮喘以過敏為多,，但近年來發(fā)現(xiàn)小兒哮喘發(fā)作與呼吸道感染,，尤其是病毒性感染關(guān)系也十分密切。小兒病毒感染可以誘發(fā)喘息性支氣管炎,，一部分隨著生長發(fā)育可以自發(fā)緩解,，另一部分就有可能發(fā)展為典型的哮喘。
現(xiàn)在時(shí)值冬日,，請家長注意,，如出現(xiàn)小兒感冒時(shí)喘憋，要及時(shí)就醫(yī),。
兒童哮喘與污染緊密相關(guān)
現(xiàn)在哮喘病高發(fā)的一個(gè)重要原因,，是環(huán)境污染。
一項(xiàng)最新研究顯示：汽車尾氣能改變空氣中一些植物蛋白質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu),，使其成為能導(dǎo)致嚴(yán)重過敏反應(yīng)的過敏原,。另一項(xiàng)最新研究表明，在交通繁忙的地區(qū)出生的兒童,，患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)更大,，因?yàn)槲廴局率顾麄冊谧訉m內(nèi)發(fā)生了基因改變。
美國的研究人員讓6位生活在北曼哈頓和南布朗克斯的孕婦，使用背包式大氣污染檢測器,，監(jiān)測了她們對多環(huán)芳烴的接觸情況,，孩子出世后，研究人員分析了這56個(gè)孩子的臍帶血白細(xì)胞表觀變異的情況,，發(fā)現(xiàn)了ACSL3基因的變異,。
ACSL3基因，是一種在肺部表達(dá)的基因,。這種遺傳變異被稱為表觀變異,，它可能會影響基因表達(dá)而擾亂基因的正常功能，但不會導(dǎo)致基因發(fā)生結(jié)構(gòu)上的變化或突變,。
“基因表觀變異”后,，被重新編程的組織在后來會變得異常，進(jìn)而導(dǎo)致疾病發(fā)作,。
還有一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn),，孕婦每天超過8小時(shí)處于香煙環(huán)境中，所生孩子發(fā)生哮喘的幾率會增加2倍,。
我國一個(gè)調(diào)查,，也說明兒童哮喘與空氣環(huán)境污染密切相關(guān)。據(jù)《健康報(bào)》2004年6月4日報(bào)道,，國內(nèi)對27 個(gè)大城市的流行病調(diào)查結(jié)果表明,，10 年來我國兒童哮喘發(fā)病率上升了64.84% 。上海,、重慶發(fā)病率最高 ,；拉薩最低，僅為0. 52% ,。
5身材像蘋果易患哮喘
歐美等發(fā)達(dá)國家哮喘的發(fā)病率較其他地區(qū)要高,，其中有個(gè)原因，可能是“不良生活方式”,。
現(xiàn)在多吃少動的生活方式,，讓肥胖者日益增多，而一項(xiàng)最新研究證實(shí),，肥胖人士更易患哮喘,。
美國一個(gè)科研組對2005-2006年國家健康與營養(yǎng)普查獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，肥胖人群中,，12%的人患有哮喘,，而體重正常人的患病概率只有6%,。研究結(jié)論是：可能隨著體質(zhì)指數(shù)增加,，患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)也會升高。
究其原因，有的說“由肥胖引發(fā)的炎癥,，可能是導(dǎo)致肥胖人士更易患哮喘的一個(gè)因素”,；也有的說“調(diào)節(jié)血糖的重要激素——胰島素的抵抗，可能是肥胖和哮喘的中間一環(huán)”,，當(dāng)然還有很多與此有關(guān)的其它潛在因素,。
美國北加州的研究人員則發(fā)現(xiàn)，那些女性腰圍超過88厘米的,，其患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)要比腰圍較小的女性增加1/3,。
其原因是，腹部肥胖表示內(nèi)臟脂肪較多,，內(nèi)臟脂肪在新陳代謝上較為活躍,，這表示內(nèi)臟脂肪會制造更多的能引發(fā)炎癥的物質(zhì)，而炎癥和哮喘有著密切的關(guān)系,。
壓力大增加40%風(fēng)險(xiǎn)
又一項(xiàng)最新研究顯示,，如果工作壓力太大，患哮喘的可能性會增加40%,。
德國海德爾堡大學(xué)的一個(gè)研究組對5000名45歲左右的受試者進(jìn)行了為期8年的跟蹤,。他們發(fā)現(xiàn)， 8年后有高達(dá)40%的人患上了哮喘,?；枷娜耍蠖际悄切┍г构ぷ鲿r(shí)間長,、工作日程緊張和工作條件不好,，以及那些抱怨工作得很疲憊和晚上回家不能休息的人。
研究組強(qiáng)調(diào),，人們因工作繁重患哮喘的絕對風(fēng)險(xiǎn)仍非常小,。
但是，心理緊張狀態(tài)過長,，可能導(dǎo)致分泌有害化學(xué)物質(zhì),，這可能會誘發(fā)有過敏體質(zhì)的人過敏，以及影響身體對氣管發(fā)炎的抑制,。
冬季易發(fā)病是“冷過敏”
個(gè)案：一位母親說,，孩子在今年春天犯了一次重感冒，落下哮喘的毛病,，前幾天寒流來了,， 孩子的病發(fā)作得更頻繁，幾乎把我給急瘋了,。
個(gè)案：一位讀者問：我的老母親哮喘好多年了,一到冬天更厲害,胸口發(fā)悶,、氣短、呼吸困難、發(fā)作性咳嗽,、喘息,，怎樣減輕痛苦?
不同類型的哮喘，易發(fā)季節(jié)不同,?；ǚ畚胄拖冒l(fā)于春、秋季,，混合型四季均會發(fā)作,，感染型多發(fā)于冬季。
兒童哮喘發(fā)病率比較高,，除了有過敏性體質(zhì)之外,，往往有合并感染，特別是上呼吸道感染之后,，誘發(fā)加重哮喘的發(fā)作,。
當(dāng)今社會上流傳著“兒童哮喘不治自愈”的說法，大多數(shù)哮喘患兒的家屬,，甚至少數(shù)醫(yī)務(wù)人員,，都相信這一說法，認(rèn)為當(dāng)孩子逐漸進(jìn)入青春期,，隨著各方面身體條件的成熟,，一些幼兒時(shí)的疾病就會自然而然消失。因此,，有些人不去積極治療,，而是采取等孩子長大了病自己就會好的態(tài)度。
許多人等到孩子十幾歲還沒好,，已形成肺氣腫或肺心病而致殘,，后悔莫及?？茖W(xué)研究證實(shí),，小兒哮喘若不經(jīng)過正規(guī)治療，約50%以上發(fā)展延續(xù)為成人哮喘,，而經(jīng)過積極治療的哮喘兒童僅有5%～10%變?yōu)槌扇讼?/p>
老年性哮喘常常傾向于常年發(fā)病,，但冬季發(fā)病的比率明顯高于其他年齡組。原因是,，老年人由于年齡的增大,，其臟器功能減退，免疫力隨之下降,，同時(shí)也很容易受到病毒和細(xì)菌的侵襲,。
在哮喘發(fā)炎的過程中,，其中肥大細(xì)胞為原發(fā)效應(yīng)細(xì)胞，而嗜酸粒細(xì)胞等為繼發(fā)效應(yīng)系統(tǒng),。有研究表明，肥大細(xì)胞的“首發(fā)效應(yīng)”,，不是免疫機(jī)制所特有的,，非免疫性刺激，如冷空氣,、運(yùn)動,、吸入二氧化硫等都可激活肥大細(xì)胞。
冬季,，氣道受冷空氣刺激,，使肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，導(dǎo)致氣道炎癥,，老百姓俗稱為“冷過敏”,。
多曬太陽有利防哮喘
冬天是“藏”的季節(jié)，因此是進(jìn)補(bǔ)的季節(jié),，哮喘病人如何進(jìn)補(bǔ),？專家建議要多食富含礦物質(zhì)和維生素的食物，以及要多曬曬太陽,。
鈣：大多數(shù)患者在哮喘發(fā)作時(shí),，會選擇激素類藥物平喘，而傳統(tǒng)激素藥物會引起骨質(zhì)疏松,。
科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),，一天中補(bǔ)鈣的最佳時(shí)機(jī)是每天晚上臨睡前，因?yàn)橐惶熘泄趋缹︹}吸收最大的時(shí)間在夜間,，臨睡前補(bǔ)鈣,，能為夜間的鈣代謝提供充足的原料。增加血液中鈣的濃度,，能減少哮喘,、肺氣腫等疾病的發(fā)生。
維生素E：英國最新研究發(fā)現(xiàn),，婦女在懷孕期間攝取足夠的維生素E,，能降低孩子患哮喘的幾率，因?yàn)榫S生素E對孩子的肺部健康和免疫系統(tǒng)有好處,。
研究人員對1861名孩子及其母親進(jìn)行了長期跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn),，在孕期攝入維生素E較少的婦女所生的孩子，2歲時(shí)出現(xiàn)呼吸困難的幾率相對較高,。當(dāng)他們長到5歲,，患哮喘的幾率也比其他孩子高,；血液中維生素E含量較高的孕婦，她們的孩子在5歲時(shí)的肺功能更健康,。
補(bǔ)充適量的維生素E對孕婦有益,。可以多吃菜油,、堅(jiān)果,、魚、綠葉蔬菜以及谷類,，這些食物中都含有維生素E,。
維生素D：美國最新研究發(fā)現(xiàn)：體內(nèi)維生素D含量低的哮喘患者，和體內(nèi)維生素D含量高的患者比,，肺功能更差,；研究還表明，維生素D含量低與血液中誘發(fā)炎癥的蛋白含量增加有關(guān),，因此,，維生素D含量低，可能導(dǎo)致哮喘患者炎癥風(fēng)險(xiǎn)的增加,；兒童在出生后的幾年里如果缺乏維生素D,，呼吸道感染和患兒童性哮喘等病的風(fēng)險(xiǎn)更大。
研究人員注意到,，美國有70%的孕婦攝入維生素D太少,。最近幾年人們維生素D水平似乎一直在下降，這可能與人們的戶外活動更少有關(guān),。
專家介紹,，哮喘重在平時(shí)控制，若控制好了,，就能減少發(fā)作的次數(shù),。
哮喘雖說是氣道“發(fā)炎”了，但抗生素對它無效,！最常用于哮喘的“消炎藥”是“吸入性糖皮質(zhì)激素”,。聽到激素，大家都很恐懼,，其實(shí)現(xiàn)在哮喘用的激素是吸入性的,，主要都沉積在肺的小氣道里面，一般只在局部發(fā)揮作用,，吸收入血進(jìn)入全身的量非常少,，不會有發(fā)胖，滿月臉,，水牛背等副作用,。
控制癥狀后,，請維持正常的體力活動，包括運(yùn)動,，盡量把肺功能狀態(tài)維持到正常狀態(tài),。
許多研究表明，IgE的增高,，還與細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān),。之所以紊亂，和T細(xì)胞有關(guān),。T細(xì)胞像戰(zhàn)場上的指揮官，如果它指揮不力,，就會導(dǎo)致免疫大軍去攻擊自家的組織細(xì)胞,。
大量研究證明，有哮喘易感體質(zhì)的人,，T細(xì)胞不但有量的改變,，還可能存在功能缺陷，此外高IgE還可能延遲“抑制性T細(xì)胞”的成熟,。
中醫(yī)認(rèn)為,，既然是“紊亂”，就可以通過調(diào)理讓其達(dá)到平衡,。而現(xiàn)在,，膏方平衡機(jī)體陰陽，正當(dāng)時(shí),！
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