十四年女孩每天皮笑肉不笑 得了“癡笑性癲癇”
病人檔案：

　　小雯14歲江蘇人

　　病人自述：“怪笑”陪了我14年，讓我苦不堪言,。

　　我出生3個(gè)月,，家人就發(fā)現(xiàn)我很愛(ài)“笑”。有時(shí)候大人也沒(méi)逗我,，我就呵呵地樂(lè)開(kāi)了,，“笑”起來(lái)也有點(diǎn)怪怪的，下巴抖動(dòng)得特別厲害,，不過(guò)五六秒時(shí)間過(guò)后,，我又會(huì)突然“冷靜”下來(lái)。家人說(shuō),，當(dāng)時(shí)估計(jì)我是個(gè)樂(lè)天派,，所以笑起來(lái)也有點(diǎn)特別。

　　到了3歲,，我還是愛(ài)“笑”,，但看著有些別扭，左臉的“微笑”更明顯,，右臉卻有點(diǎn)“皮笑肉不笑”,，每次“怪笑”三四秒，又和沒(méi)事人一樣了,。父母觀察后發(fā)現(xiàn),，我的“笑”似乎和情緒沒(méi)有什么直接關(guān)聯(lián)，有時(shí)候不高興的時(shí)候也會(huì)突然“開(kāi)笑”,。這樣的奇怪現(xiàn)象有時(shí)候一天發(fā)作兩次,，有時(shí)候一個(gè)月也見(jiàn)不到一次。

　　7歲開(kāi)始,，我的“笑容”更加怪了,，每次一“怪笑”，左臉就抽搐得厲害,，雖然人很清醒,，但說(shuō)不出話，感覺(jué)很難受,，幸好時(shí)間不久,，大約10秒鐘左右，但父母已經(jīng)隱隱感覺(jué)擔(dān)心。

　　開(kāi)始嚴(yán)重起來(lái),，是從兩年前開(kāi)始的,，“怪笑”一發(fā)作，整張臉都會(huì)抽動(dòng),，手腳也僵硬地變得不聽(tīng)使喚,，胸口像悶著塊大石頭一樣，肚子里發(fā)出“咕嚕咕嚕”的怪聲,。雖然我是清醒的,，但是無(wú)法控制,。

　　起初發(fā)作的次數(shù)不頻繁,，現(xiàn)在越來(lái)越嚴(yán)重，每天發(fā)作三四次,，有時(shí)候我正在上課,，有時(shí)候在家看電視，有時(shí)候和同學(xué)正在做游戲,，“怪笑”就出現(xiàn)了,，非常苦惱,，已經(jīng)開(kāi)始影響我的正常生活和學(xué)習(xí),。

　　醫(yī)生診斷：小雯的“笑”，常常是不由自主地發(fā)生,，伴有面部小抽動(dòng)和四肢肌張力增高,。之前“怪笑”前都沒(méi)有任何發(fā)作先兆，但最近一年來(lái),，每次發(fā)作前,，小雯都會(huì)感覺(jué)頭暈。

　　我為小雯做了視頻腦電圖監(jiān)測(cè),，結(jié)果顯示有癲癇樣放電,，可以診斷為癲癇。追問(wèn)小雯的出生史,，雖然她當(dāng)年足月出生,，但生產(chǎn)時(shí)遭遇難產(chǎn)，出生后有頭皮下血腫,。經(jīng)過(guò)神經(jīng)影像學(xué)MR等檢查,，發(fā)現(xiàn)小雯的癲癇是由于下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤引起的。下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤是一種先天性的微小腫瘤,，它就有“癡笑性癲癇”為首發(fā)癥狀的特點(diǎn),。

　　通過(guò)立體定向丘腦射頻熱凝治療后，小雯沒(méi)有再出現(xiàn)過(guò)“怪笑”發(fā)作。

　　癲癇,，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。是功能神經(jīng)外科最主要的疾病,。

　　在很多人印象里,，癲癇就是“羊癲瘋”，發(fā)作時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)跌倒,、口吐白沫,、兩眼上翻、肢體抽搐,、大小便失禁等癥狀,。事實(shí)上，由于異常放電的起始部位和傳遞方式不同,，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,。

　　比如我還遇到過(guò)這樣一個(gè)年輕病人，出現(xiàn)沒(méi)有誘因的頻繁咳嗽,，去看呼吸科,，經(jīng)霧化吸入等治療咳嗽后稍有緩解，但沒(méi)過(guò)多久又反復(fù)出現(xiàn)惡心,、嘔吐,，特別是在飲食后容易出現(xiàn)，病人做了胃鏡,、胃腸造影后診斷為腸系膜動(dòng)脈壓迫綜合征,，按腸胃病治療卻沒(méi)什么效果，最后輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室找到我,，經(jīng)追問(wèn)病史,，病人發(fā)作前有時(shí)有恐懼感，進(jìn)一步檢查,，最后診斷為一種顳葉病變引起的特殊類(lèi)型癲癇,。這是一類(lèi)比較容易誤診的精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，病人會(huì)突然出現(xiàn)幻覺(jué),、錯(cuò)覺(jué),、異常行為，性情大變,，甚至帶有攻擊性,，但并非精神疾病，也可有自主神經(jīng)異常表現(xiàn),，大約占癲癇病總數(shù)的20%～30%,。

　　癲癇的許多不典型癥狀都帶有隱匿性,，很容易被人忽視，因此,，明確診斷非常重要,，以免導(dǎo)致病情延誤。特別要提醒的是患者本人及其親屬或同事等目擊者,，盡可能提供詳細(xì)而完整的發(fā)作史,，這是準(zhǔn)確診斷癲癇的基礎(chǔ)，如能提供病人發(fā)作期間的視頻資料就更加理想,。

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