廣東公布20家鑒定機(jī)構(gòu)破除醫(yī)療損害鑒定亂象
發(fā)生醫(yī)療糾紛需要委托鑒定,，醫(yī)患雙方常因選擇醫(yī)學(xué)會(huì)還是司法鑒定機(jī)構(gòu)來鑒定而相互扯皮,，訴訟陷入重復(fù)鑒定的“泥潭”？如今該難題有望破解,。
記者昨日從廣東高院了解到,，該院已向全省各級(jí)法院下發(fā)了司法委托醫(yī)療損害鑒定的入選機(jī)構(gòu)（2012-2013年度），醫(yī)學(xué)會(huì)和司法鑒定機(jī)構(gòu)均有機(jī)構(gòu)入選,。今后,，醫(yī)患雙方必須在該名單內(nèi)協(xié)商選定，或由法院通過搖珠選定其中一家作為首次鑒定機(jī)構(gòu),，統(tǒng)一做醫(yī)療損害鑒定,，而不再分醫(yī)療事故或者醫(yī)療過錯(cuò)兩種鑒定。
亮點(diǎn)逐個(gè)讀
鑒定機(jī)構(gòu)不能隨意選
現(xiàn)象：部分案件出現(xiàn)醫(yī)患雙方跑到全國各地去委托鑒定機(jī)構(gòu),，托熟人找關(guān)系,，甚至發(fā)生鑒定機(jī)構(gòu)承諾按委托人鑒定要求出具結(jié)果來收取高額利潤的事件。
新規(guī)：醫(yī)療損害鑒定入選機(jī)構(gòu)由省高級(jí)人民法院統(tǒng)一編制,。醫(yī)患雙方先在該名單所列機(jī)構(gòu)內(nèi)協(xié)商選擇,，協(xié)商不成的，由法院依職權(quán)通過搖珠選定,。
病歷瑕疵,，誰導(dǎo)致誰負(fù)責(zé)
現(xiàn)象：原始病歷遭篡改、偽造等,，導(dǎo)致無法認(rèn)定診療行為有無過錯(cuò)或與損害后果之間有無因果關(guān)系,。
新規(guī)：當(dāng)事人偽造、篡改,、銷毀或者以其他不當(dāng)方式改變病歷資料內(nèi)容以及病歷資料內(nèi)容存在明顯矛盾或錯(cuò)誤,，但制作方不能做出合理解釋的，那么適用妨礙舉證的推定規(guī)則,，推定對(duì)其不利主張成立,。
鑒定專家隨機(jī)選
現(xiàn)象：鑒定人員大都由鑒定機(jī)構(gòu)指定。
新規(guī)：醫(yī)學(xué)會(huì)接受鑒定委托的，由醫(yī)患雙方直接參與,，從專家?guī)熘须S機(jī)抽取相應(yīng)專家,，其中一名由醫(yī)學(xué)會(huì)指定，實(shí)行合議制,，人數(shù)為3人以上（含本數(shù)）,。司法鑒定機(jī)構(gòu)則應(yīng)指定或選擇2人以上鑒定人共同鑒定，不具備臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)技術(shù)職稱的,，還必須咨詢2名以上具有該職稱的臨床醫(yī)學(xué)專家,。鑒定人員與當(dāng)事人有近親戚關(guān)系、與案件存在利害關(guān)系或曾經(jīng)參與過本病歷的咨詢會(huì)診等情形的必須回避,。
過錯(cuò)程度必須言明,，不能“打馬虎”
現(xiàn)象：鑒定結(jié)論對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)與醫(yī)療損害之間是否存在因果關(guān)系不明確，對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)行為在損害后果中的原因力大小不做分析或分析得模棱兩可,，讓法官無法判斷過錯(cuò)程度,。
新規(guī)：鑒定結(jié)論必須明確。對(duì)過錯(cuò)程度要表述為：重大過失,、一般過失,、輕微過失；對(duì)原因力的分析必須表述為：全部因素,、主要因素,、同等因素、次要因素,、輕微因素,、無因果關(guān)系的六種情形之一。
值得一提的是這種原因力的六分法是法院首次引入,，也是目前國際較為科學(xué)的分類,。根據(jù)損害后果造成原因中醫(yī)療過錯(cuò)的參與度進(jìn)行分類。比如,，醫(yī)療過錯(cuò)的參與度到達(dá)91%—100%,，那么就可以界定為全部因素；61%—90%則為主要因素,；41%—60%則為同等因素,，依次類推。細(xì)化的分類將有助于法院在審理中確認(rèn)醫(yī)療過錯(cuò)所要承擔(dān)的責(zé)任比例,。
杜絕“以鑒代審”
現(xiàn)象：由于醫(yī)療的專業(yè)性和復(fù)雜性,，許多醫(yī)學(xué)術(shù)語已超出法官的知識(shí)領(lǐng)域，實(shí)踐中裁判過分依賴鑒定結(jié)論,，法官自主判斷不足,。
新規(guī)：要求法官對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行形式審查和一定程度的實(shí)質(zhì)審查,。法官應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查：鑒定程序是否合法、鑒定書是否符合規(guī)范,、鑒定結(jié)論是否明確,；然后根據(jù)過錯(cuò)大小、原因力確定賠償責(zé)任,。裁判文書中,，應(yīng)當(dāng)載明法官對(duì)鑒定結(jié)論的審查情況、審查結(jié)論并說明理由,，以便當(dāng)事人知曉法官的論證過程。
案例醫(yī)療鑒定太糾結(jié)
2004年8月,，王阿婆的丈夫因體檢發(fā)現(xiàn)右肝占位性病變,，入住佛山市某醫(yī)院，并經(jīng)診斷為原發(fā)性肝癌,。在處理患者“有痰難咳出”情況時(shí),，醫(yī)院靜脈推注了氨茶堿等藥物。注射后15分鐘,，患者突然呼吸困難,，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，此后陷入昏迷狀態(tài),。2005年11月12日,，患者死亡。
王阿婆認(rèn)為是醫(yī)院錯(cuò)誤使用藥物,，直接導(dǎo)致其丈夫中毒,。醫(yī)患雙方爭執(zhí)不下，王阿婆及家人將醫(yī)院告上法庭,。
但這場訴訟卻耗費(fèi)了5年之久,，直到去年12月才塵埃落定。原來,，醫(yī)患雙方前后進(jìn)行了多次鑒定,，先是委托醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，又申請(qǐng)了對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行司法鑒定,。
“鑒定的時(shí)間占據(jù)了整個(gè)案件審理時(shí)間的80%,。”佛山市中院民一庭法官翁豐好稱，醫(yī)患雙方也常在這內(nèi)耗中矛盾不斷激發(fā),，也客觀造成了患者不愿意走司法途徑而采取“醫(yī)鬧”等違法方式維權(quán)的情形出現(xiàn),。
亂象鑒定分兩種彼此在拉鋸
此前，醫(yī)療鑒定分為“醫(yī)療事故”鑒定和“醫(yī)療過錯(cuò)”鑒定兩種,，并因此導(dǎo)致了“重復(fù)鑒定”的怪現(xiàn)象,。醫(yī)院主張由醫(yī)學(xué)會(huì)來進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,，而患者則希望委托司法鑒定機(jī)構(gòu)走醫(yī)療過錯(cuò)鑒定途徑。這種分化讓醫(yī)患雙方陷入了鑒定的拉鋸戰(zhàn),，也使得各地法院的裁判并不統(tǒng)一,。而社會(huì)上對(duì)兩種鑒定的批評(píng)之聲也不少。由于醫(yī)療事故鑒定是由醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行,，而醫(yī)學(xué)會(huì)專家與各大醫(yī)院存在千絲萬縷的聯(lián)系,，難免有“既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員”嫌疑。另一方面,，司法鑒定盡管可以保持中立,，但由于其大都由法醫(yī)組成，鮮有臨床工作經(jīng)歷,，醫(yī)院方常認(rèn)為其權(quán)威性不足,。
新規(guī)統(tǒng)一鑒定標(biāo)準(zhǔn)，打破鑒定裙帶關(guān)系
高院的新規(guī)定則不再區(qū)分醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過錯(cuò)鑒定,，而是統(tǒng)一為“醫(yī)療損害”鑒定,。對(duì)于鑒定機(jī)構(gòu)，既可以選擇由司法鑒定機(jī)構(gòu)作出,，也可以選擇醫(yī)學(xué)會(huì)來進(jìn)行,。
“醫(yī)學(xué)會(huì)有豐富的專家?guī)熨Y源優(yōu)勢，如果取消其鑒定資格不僅是對(duì)該資源的浪費(fèi),，也無益于彌補(bǔ)司法鑒定可能存在的鑒定人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足等缺陷,，也無法最大限度確保鑒定結(jié)果的科學(xué)性。”廣東高院民一庭法官郭爾絢介紹,。
經(jīng)機(jī)構(gòu)自愿報(bào)名,、法院實(shí)地評(píng)估考察，廣東高院選定中山醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心等20家機(jī)構(gòu)入選首次鑒定機(jī)構(gòu),；南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心等4家機(jī)構(gòu)入選為重新鑒定機(jī)構(gòu),。各鑒定機(jī)構(gòu)分別規(guī)定了不同的鑒定地域范圍，有7家鑒定機(jī)構(gòu)可以受理全省范圍內(nèi)的鑒定申請(qǐng),，剩余13家也分別限定了不同的鑒定受理區(qū)域,。
“打破過去委托醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的地域和級(jí)別限制，在委托鑒定時(shí)將省內(nèi)各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)同等對(duì)待,，由當(dāng)事人或法院選擇,。”比如，佛山市,、湛江市兩家醫(yī)學(xué)會(huì)可以受理全省范圍內(nèi)的鑒定申請(qǐng),，其與省醫(yī)學(xué)會(huì)不存在級(jí)別差異。有專家評(píng)價(jià),，這種做法有助于打破同區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)會(huì)與醫(yī)院之間可能存在的裙帶關(guān)系,，有利于保證鑒定結(jié)果的公正性,。
新規(guī)定同時(shí)要求，醫(yī)學(xué)會(huì)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療損害鑒定書中必須簽署鑒定專家的姓名和職稱,，加蓋機(jī)構(gòu)印章,，并附上資質(zhì)證書和職稱證書的復(fù)印件。鑒定人員還有出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢的義務(wù),。為了防止重復(fù)鑒定的隨意性,，新規(guī)定要求，需要重新鑒定的,，應(yīng)當(dāng)報(bào)省高級(jí)法院司法委托管理部門備案,。
“這樣方便我們實(shí)時(shí)了解鑒定機(jī)構(gòu)的情況，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)督”,，廣東高院司法委托管理辦公室副主任郭柏林介紹,。
鑒定機(jī)構(gòu)名錄
第一類：首次鑒定機(jī)構(gòu)（20家）一、鑒定地域范圍為“全省”的機(jī)構(gòu)名單（7家）
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒辦,、湛江市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒辦、南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心,、中山醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心,、廣東南天司法鑒定所、佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)司法鑒定中心,、汕頭大學(xué)司法鑒定中心,。
二、鑒定地域?yàn)椴糠值厥械臋C(jī)構(gòu)名單（13家,，具體地域可登錄廣東法院網(wǎng)查詢）
梅州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒辦,、清遠(yuǎn)市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒辦、陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒辦,、肇慶市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒辦,、云浮市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒辦、廣東韓江法醫(yī)臨床司法鑒定所,、廣東同濟(jì)法醫(yī)臨床司法鑒定所,、廣東中博法醫(yī)臨床司法鑒定所、廣東東方法醫(yī)臨床司法鑒定所,、廣東北江法律臨床司法鑒定所,、恒鑫司法鑒定所、粵北人民醫(yī)院法醫(yī)臨床司法鑒定所,、廣東申正法醫(yī)臨床司法鑒定所,。
第二類：
重新鑒定機(jī)構(gòu)名錄（4家）廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)鑒辦、南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心,、中山醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心,、廣東南天司法鑒定所,。
上海愛寶家用醫(yī)療器械店，價(jià)格低,，型號(hào)齊.
電話：021-66187008 13681661622
詳情點(diǎn)擊官網(wǎng)：(愛寶網(wǎng))