對于COPD的急性呼吸衰竭,首要目標是改善低氧血癥,防止組織缺氧,。該目標可通過低濃度吸O2 來達到,使PaO2 上升至60mmHg(SaO2 90%),這可防止組織缺氧,但不會完全去除低氧性通氣驅(qū)動。在氧離曲線陡直段,少量的PaO2 增加,即可致O2 飽和度的大大增加,。Venturi面罩可供24%~28%的O2 , 也可使用鼻導管,O2 流量為1~2L/min,。PaCO2 可能輕度增加,但由于慢性高碳酸血癥使血碳酸氫鹽水平通常升高,故酸中毒僅輕度加重,而且如pH不<7.25,常能耐受。
其次,是針對可逆性氣道阻塞的治療,包括水化,靜脈注射氨茶堿,皮質(zhì)激素,β2 -激動劑或溴化異丙托品吸入治療,。在采集痰標本作革蘭氏染色和培養(yǎng)后,應開始合適的抗生素治療,。應復查臨床情況,至少每4小時復查血氣分析,。應密切監(jiān)測pH和PaCO2 ,。
許多病人可經(jīng)保守處理。低氧血癥和高碳酸血癥有輕度惡化,但只要臨床狀況穩(wěn)定或改善,即無指征作機械通氣,。雙水平正壓(BiPAP)的無創(chuàng)機械通氣方法正在研究,。血氣水平和臨床情況惡化,特別是進行性疲勞和合作困難,提示需要氣管插管和機械通氣,。在發(fā)生急性呼吸衰竭前就應明確病人是否有接受機械通氣的愿望,轉(zhuǎn)為氣管切開的危險性和呼吸機依賴的可能,。有些病人選擇晚期病人收容所和安樂死,。那些嚴重活動受限的病人,呼吸不足逐漸加重的病人,FEV1 <0.5L和嚴重血氣異常(在海平面靜息呼吸室內(nèi)空氣時PaO2 < 50mmHg,伴PaCO2 >60mmHg)的病人,呼吸機依賴的危險性最大,。惡病質(zhì)也提示預后不良。
機械通氣不應使PaCO2 迅速下降,。因為血碳酸氫鹽水通常升高,PaCO2 急劇下降可導致嚴重堿中毒,引起抽搐,昏迷和死亡。足夠的營養(yǎng)是必需的,。氣管插管可使用3~4周,以后需氣管切開。然而,病人應盡可能快地撤機,常常是在幾天內(nèi)撤機,。加上一個好的康復計劃,許多病人可恢復至以前的功能水平。
上海愛寶家用醫(yī)療器械店,，價格低,，型號齊.
電話：021-66187008 13681661622
詳情點擊官網(wǎng)：(愛寶網(wǎng))