呼吸衰竭(respiratory failure)是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換,，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征,。

　　在海平面大氣壓下,，于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后,，動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)低于8kPa(60mmHg),，或伴有二氧化碳分壓(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),，即為呼吸衰竭(簡(jiǎn)稱呼衰)。

　　呼衰分型

　　(一)按動(dòng)脈血?dú)夥治鲇幸韵聝煞N類型：

　　1.缺氧無(wú)CO2潴留,，或伴C02降低(Ⅰ型) 見(jiàn)于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào),、彌散功能損害和肺動(dòng)—靜脈樣分流)的病例。氧療是其指征,。

　　2.缺02伴C02潴留(Ⅱ型) 系肺泡通氣不足所致的缺02和C02潴留,，單純通氣不足，缺02和CO2的潴留的程度是平行的,，若伴換氣功能損害,，則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。只有增加肺泡通氣量,，必要時(shí)加氧療來(lái)解決,。

　　(二)按病變部位可分為中樞性和周圍性呼衰。

　　(三)按病程可分為急性和慢性,。

　　急性呼衰：是指呼吸功能原來(lái)正常,，由于各種突發(fā)原因，引起通氣,，或換氣功能嚴(yán)重?fù)p害,，突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外,、藥物中毒抑制呼吸中樞,、呼吸肌麻痹、肺梗塞,、ARDS等,，因機(jī)體不能很快代償，如不及時(shí)搶救,，會(huì)危及患者生命,。慢性呼衰：多見(jiàn)于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病,、重度肺結(jié)核等,，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺02,，或伴CO2潴留,，但通過(guò)機(jī)體代償適應(yīng)，仍能從事個(gè)人生活活動(dòng),，稱為代償性慢性呼衰,。一旦并發(fā)呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理負(fù)擔(dān)所致代償失調(diào)，出現(xiàn)嚴(yán)重缺02,、C02潴留和酸中毒的臨床表現(xiàn),，稱為失代償性慢性呼衰。

　　成人呼吸窘迫綜合征(adult respiratory distress syndrome,，ARDS)是患者原心肺功能正常,，由于肺外或肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病過(guò)程中繼發(fā)急性滲透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。雖其病因各異,，但肺組織損傷的病理和功能改變大致相同,，臨床表現(xiàn)均為急性呼吸窘迫，難治性低氧血癥,，因其臨床類似嬰兒呼吸窘迫征,，而它們的病因和發(fā)病機(jī)制不盡相同，故遂冠以“成人”,，以示區(qū)別。Ashbaugh于1967年首先報(bào)導(dǎo)此綜合征,。

　　隨著對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷,、休克、感染等疾病的搶救技術(shù)水平的提高,，不少患者不直接死于原發(fā)病,，從而使ARDS的發(fā)生率增加，ARDS起病急驟,，發(fā)展迅猛,，如不及早診治，其病死率高達(dá)50%以上(25%-90%),，常死于多臟器功能衰竭,。ARDS為一種急性呼吸衰竭。

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