腰椎牽引是利用牽拉力與反牽拉力作用于腰椎,,通過向相反方向的牽拉來達到治療腰椎間盤突出的目的。腰椎牽引可使腰椎間隙增大,,主要是腰3,、4、5,,骶1間隙,。根據(jù)研究表明,,腰椎間隙在牽引后較牽引前增寬1.5~2.5mm,,椎間隙的增寬可使其內(nèi)成為負壓,,加之后縱韌帶的緊張,有利于突出的髓核部分還納或改變其與神經(jīng)根的關(guān)系,。椎間隙的增大,,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的拉開,使椎間孔恢復正常的外形,,從而解除對神經(jīng)根的擠壓,。牽引還可使腰椎得到充分的休息,減少運動的刺激,,有利于組織充血,、水腫的吸收、消退,,還可緩解肌肉痙攣,、減輕椎間壓力。
概述
牽引療法是應用外力對身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力,,使其發(fā)生一定的分離,,周圍軟組織得到適當?shù)臓可欤瑥亩_到治療目的的一種方法,。脊椎牽引療法通常是指使用外力牽拉腰椎-骨盆以達到治療目的,,從而稱為腰椎牽引。
一般采用仰臥屈髖屈膝體位,,可盡量減小脊柱應力,。牽引力通常以自身體重的一半作為起始牽引重量,根據(jù)情況逐步增加,,最多可加至相當于患者體重,。以間斷性牽引為主,每次牽引持續(xù) 20-30min,,每日牽引 1-2次,,15-20天為一療程。
根據(jù)牽引的大小和作用時間的長短,,可將牽引分為快速牽引(rapid traction)和慢速牽引(slow traction),。快速牽引重量大,,作用時間短,,多在牽引的同時加中醫(yī)的手尖,該型牽引以中醫(yī)的“人工拉壓復位”法最為典型,。后來,,逐漸發(fā)展成機械傳動的快速水平牽引。近幾年有研究者將中醫(yī)的斜板和旋轉(zhuǎn)手法與機械傳動的快速水平牽引相結(jié)合制造了成角旋轉(zhuǎn)快速牽引床,,應用于臨床為眾多的腰椎間盤突出癥患者解除了病痛,。慢速成牽引重量小,,每次牽引時間30min~1h不等,需多次牽引,,也是臨術(shù)治療腰椎間盤突出癥的常用方法,。
優(yōu)勢
一、改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系:對于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者,,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,,而有利于突出物的還納。對于病程相對較長的患者,,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶,、關(guān)節(jié)囊牽開使椎管間隙相應增寬,兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時被牽開,,從而緩解或消除了對神經(jīng)根的壓迫與刺激,,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果。
二,、起腰部的固定和制動作用:牽引時,,在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下,受牽拉的腰部處于一個相對固定的正常列線狀態(tài),,腰部的運動范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制,,以便于減輕或消除局部的充血、滲出,、水腫等炎性反應,。
三、松弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出是由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激,,多伴有腰背部肌肉痙攣,,這樣不僅導致了腰部的疼痛癥狀,而且還會構(gòu)成腰椎的列線不正,。牽引療法,,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣,。
四,、恢復腰椎的正常列線:在牽引時,若將患者腰椎放置在生理曲線狀,,隨著牽引時間的延長,,列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復至正常[1] 。
4注意事項
應充分注意個體差異,,并密切觀察牽引時患者的感受及反應,,根據(jù)實際情況作必要的調(diào)整。一般身體整體狀況好、年青者,,劑量可大些,,體弱、老年人,,牽引的時間要短些,重量也要輕些,。牽引過程要了解患者反應,,如有不適或癥狀加重應及時停止治療,尋找原因或更改治療
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