腰椎牽引是利用牽拉力與反牽拉力作用于腰椎,,通過(guò)向相反方向的牽拉來(lái)達(dá)到治療腰椎間盤突出的目的。腰椎牽引可使腰椎間隙增大,,主要是腰3,、4,、5,骶1間隙,。根據(jù)研究表明,,腰椎間隙在牽引后較牽引前增寬1.5~2.5mm,椎間隙的增寬可使其內(nèi)成為負(fù)壓,,加之后縱韌帶的緊張,,有利于突出的髓核部分還納或改變其與神經(jīng)根的關(guān)系。椎間隙的增大,,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的拉開,,使椎間孔恢復(fù)正常的外形,從而解除對(duì)神經(jīng)根的擠壓,。牽引還可使腰椎得到充分的休息,,減少運(yùn)動(dòng)的刺激,有利于組織充血,、水腫的吸收,、消退,還可緩解肌肉痙攣,、減輕椎間壓力,。
概述
牽引療法是應(yīng)用外力對(duì)身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力,使其發(fā)生一定的分離,,周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可?,從而達(dá)到治療目的的一種方法。脊椎牽引療法通常是指使用外力牽拉腰椎-骨盆以達(dá)到治療目的,,從而稱為腰椎牽引,。
一般采用仰臥屈髖屈膝體位,可盡量減小脊柱應(yīng)力,。牽引力通常以自身體重的一半作為起始牽引重量,,根據(jù)情況逐步增加,最多可加至相當(dāng)于患者體重,。以間斷性牽引為主,,每次牽引持續(xù) 20-30min,每日牽引 1-2次,,15-20天為一療程,。
根據(jù)牽引的大小和作用時(shí)間的長(zhǎng)短,可將牽引分為快速牽引(rapid traction)和慢速牽引(slow traction),??焖贍恳亓看螅饔脮r(shí)間短,,多在牽引的同時(shí)加中醫(yī)的手尖,,該型牽引以中醫(yī)的“人工拉壓復(fù)位”法最為典型,。后來(lái),逐漸發(fā)展成機(jī)械傳動(dòng)的快速水平牽引,。近幾年有研究者將中醫(yī)的斜板和旋轉(zhuǎn)手法與機(jī)械傳動(dòng)的快速水平牽引相結(jié)合制造了成角旋轉(zhuǎn)快速牽引床,,應(yīng)用于臨床為眾多的腰椎間盤突出癥患者解除了病痛。慢速成牽引重量小,,每次牽引時(shí)間30min~1h不等,,需多次牽引,也是臨術(shù)治療腰椎間盤突出癥的常用方法,。
優(yōu)勢(shì)
一,、改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系:對(duì)于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,,而有利于突出物的還納,。對(duì)于病程相對(duì)較長(zhǎng)的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶,、關(guān)節(jié)囊牽開使椎管間隙相應(yīng)增寬,,兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時(shí)被牽開,從而緩解或消除了對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激,,對(duì)減輕下肢麻木和疼痛有較好效果。
二,、起腰部的固定和制動(dòng)作用:牽引時(shí),,在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下,受牽拉的腰部處于一個(gè)相對(duì)固定的正常列線狀態(tài),,腰部的運(yùn)動(dòng)范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時(shí)更進(jìn)一步得以限制,,以便于減輕或消除局部的充血、滲出,、水腫等炎性反應(yīng),。
三、松弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出是由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激,,多伴有腰背部肌肉痙攣,,這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀,而且還會(huì)構(gòu)成腰椎的列線不正,。牽引療法,,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣,。
四,、恢復(fù)腰椎的正常列線:在牽引時(shí),若將患者腰椎放置在生理曲線狀,,隨著牽引時(shí)間的延長(zhǎng),,列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常[1] ,。
4注意事項(xiàng)
應(yīng)充分注意個(gè)體差異,并密切觀察牽引時(shí)患者的感受及反應(yīng),,根據(jù)實(shí)際情況作必要的調(diào)整,。一般身體整體狀況好、年青者,,劑量可大些,,體弱、老年人,,牽引的時(shí)間要短些,,重量也要輕些。牽引過(guò)程要了解患者反應(yīng),,如有不適或癥狀加重應(yīng)及時(shí)停止治療,,尋找原因或更改治療
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