腰椎牽引是利用牽拉力與反牽拉力作用于腰椎,，通過向相反方向的牽拉來達到治療腰椎間盤突出的目的。腰椎牽引可使腰椎間隙增大,，主要是腰3,、4、5,，骶1間隙,。根據(jù)研究表明，腰椎間隙在牽引后較牽引前增寬1.5～2.5mm,，椎間隙的增寬可使其內(nèi)成為負壓,，加之后縱韌帶的緊張，有利于突出的髓核部分還納或改變其與神經(jīng)根的關系,。椎間隙的增大，關節(jié)突關節(jié)的拉開,，使椎間孔恢復正常的外形,，從而解除對神經(jīng)根的擠壓。牽引還可使腰椎得到充分的休息,，減少運動的刺激,，有利于組織充血、水腫的吸收,、消退,，還可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力,。

 

概述

 

    牽引療法是應用外力對身體某一部位或關節(jié)施加牽拉力,，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當?shù)臓可?，從而達到治療目的的一種方法,。脊椎牽引療法通常是指使用外力牽拉腰椎-骨盆以達到治療目的，從而稱為腰椎牽引。

 

   一般采用仰臥屈髖屈膝體位,，可盡量減小脊柱應力,。牽引力通常以自身體重的一半作為起始牽引重量，根據(jù)情況逐步增加,，最多可加至相當于患者體重,。以間斷性牽引為主，每次牽引持續(xù) 20-30min,，每日牽引 1-2次,，15-20天為一療程。

根據(jù)牽引的大小和作用時間的長短,，可將牽引分為快速牽引（rapid traction）和慢速牽引（slow traction）,。快速牽引重量大,，作用時間短,，多在牽引的同時加中醫(yī)的手尖，該型牽引以中醫(yī)的“人工拉壓復位”法最為典型,。后來,，逐漸發(fā)展成機械傳動的快速水平牽引。近幾年有研究者將中醫(yī)的斜板和旋轉(zhuǎn)手法與機械傳動的快速水平牽引相結合制造了成角旋轉(zhuǎn)快速牽引床,，應用于臨床為眾多的腰椎間盤突出癥患者解除了病痛,。慢速成牽引重量小，每次牽引時間30min~1h不等,，需多次牽引,，也是臨術治療腰椎間盤突出癥的常用方法。

 

優(yōu)勢

 

一,、改善突出物與神經(jīng)之間的關系：對于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者,，牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開，而有利于突出物的還納,。對于病程相對較長的患者,，牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節(jié)囊牽開使椎管間隙相應增寬,，兩側狹窄的椎間孔也可同時被牽開,，從而緩解或消除了對神經(jīng)根的壓迫與刺激，對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果,。

 

二,、起腰部的固定和制動作用：牽引時，在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下,，受牽拉的腰部處于一個相對固定的正常列線狀態(tài),，腰部的運動范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制,，以便于減輕或消除局部的充血、滲出,、水腫等炎性反應,。

 

三、松弛腰背部肌肉：腰椎間盤突出是由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激,，多伴有腰背部肌肉痙攣,，這樣不僅導致了腰部的疼痛癥狀，而且還會構成腰椎的列線不正,。牽引療法,，可以逐漸使腰背肌放松，解除肌肉痙攣,。

 

四,、恢復腰椎的正常列線：在牽引時，若將患者腰椎放置在生理曲線狀,，隨著牽引時間的延長,，列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復至正常[1] 。

 

4注意事項

 

應充分注意個體差異,，并密切觀察牽引時患者的感受及反應,，根據(jù)實際情況作必要的調(diào)整。一般身體整體狀況好,、年青者,，劑量可大些，體弱,、老年人,，牽引的時間要短些，重量也要輕些,。牽引過程要了解患者反應,，如有不適或癥狀加重應及時停止治療，尋找原因或更改治療

 

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