歐洲的一項(xiàng)研究表明,，肺保護(hù)性機(jī)械通氣可以明顯改善接受持續(xù)2 h以上腹部手術(shù)患者的呼吸功能,，并且可以降低患者的改良臨床肺部感染評(píng)分（modified Clinical Pulmonary Infection Score,，mCPIS）,，而不影響患者的住院時(shí)間,。相關(guān)研究結(jié)果于2013年6月發(fā)表在《麻醉學(xué)》（Anesthesiology）雜志上。[Anesthesiology 2013 Jun;118(6):1307-1321]

 

       有明確的試驗(yàn)和臨床研究證據(jù)表明,，對(duì)于危重癥患者,，機(jī)械通氣具有加重或引發(fā)肺損傷的可能性。兩項(xiàng)回顧性的研究和一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示,，低潮氣量對(duì)于需要長期機(jī)械通氣但無肺損傷的患者是有益的,。大潮氣量可能會(huì)使非損傷的肺過度膨脹，尤其是非重力依賴區(qū)肺組織,?；仡櫺院颓罢靶缘难芯恳驯砻?，低潮氣量可能使因手術(shù)需要短期機(jī)械通氣的患者獲益。

 

       另外,，0 cm H2O呼氣末正壓（ZEEP）或低水平呼氣末正壓（PEEP）通氣可促使肺不張的發(fā)生,。術(shù)中PEEP和低潮氣量通氣（也就是所謂的肺保護(hù)性通氣策略）在預(yù)防肺損害和術(shù)后肺部并發(fā)癥方面的作用還未被確定。此研究的目的即為確定開腹手術(shù)中,，肺保護(hù)性通氣策略對(duì)mCPIS和術(shù)后肺功能的影響,。

 

       該研究屬于前瞻性、隨機(jī),、開放標(biāo)簽的臨床試驗(yàn),。研究納入接受持續(xù)2 h以上擇期開腹手術(shù)的56例患者?；颊弑浑S機(jī)分配接受9 mL/kg 理想體重（IBW）潮氣量和ZEEP通氣或7 mL/kg IBW潮氣量,、10 cm H2OPEEP、肺復(fù)張（RM）通氣（肺保護(hù)性通氣策略）,。在術(shù)后1,、3、5 d,，評(píng)估患者的mCPIS,、氣體交換及肺功能情況。

 

       研究假設(shè)術(shù)中肺保護(hù)性通氣策略可預(yù)防術(shù)后肺部和肺外并發(fā)癥,。研究的主要終點(diǎn)為術(shù)后mCPIS的改變,，次要終點(diǎn)為動(dòng)脈氧合和脈搏血氧飽和度，肺功能檢測(cè),，RM和麻醉期間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的變化,。采用雙因素重復(fù)測(cè)量方差分析對(duì)研究的主要終點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。