什么是肺功能檢查？

　　肺功能檢查是借助儀器將肺的呼吸功能測(cè)定出來(lái),，以數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

　　儀器從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,，包括有峰流速儀,、肺量計(jì)、體積描記僅等,，檢查項(xiàng)目與方法也隨著呼吸生理學(xué)和電子技術(shù)的發(fā)展而不斷增加,，并向系統(tǒng)化、自動(dòng)化多項(xiàng)目測(cè)定方面發(fā)展,。

　　哮喘是一種可逆性的氣道阻塞性疾病,，不論在發(fā)作時(shí)或緩解時(shí)均可有相應(yīng)的肺功能指標(biāo)變化，如通氣功能,、小氣道功能,、氣道阻力、呼氣峰流速,、支氣管激發(fā)試驗(yàn)及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)均有助于哮喘的診斷或病情判斷,。

　　（1）通氣功能檢查包括以下主要內(nèi)容：

　　容量的測(cè)定：在平靜呼氣基線上進(jìn)行測(cè)定,，共有八個(gè)項(xiàng)目,；即潮氣容積，為平靜呼吸時(shí)一次吸入或呼出的氣量,；補(bǔ)吸氣容積,，為平靜吸氣后用力吸氣所能吸入的最大氣量；補(bǔ)呼氣容積,，為平靜呼氣后繼續(xù)用力呼氣所能呼出的最大氣量,；深吸氣量，為平靜呼氣后用力吸氣所能吸入的最大氣量,；肺活量,，為深吸氣后作最大呼氣所能呼出的氣量；與性別,、年齡等生理因素有相關(guān)關(guān)系,，判斷時(shí)從實(shí)測(cè)值與正常預(yù)計(jì)值比較,，如比值小于80%時(shí)為肺活量減低；功能殘氣量,，即平靜呼氣后肺內(nèi)所含的氣量,；殘氣容積，即用力呼氣后肺內(nèi)所殘存氣量,；肺總量,，即深吸氣后肺所含的總氣量。

　　氣功能（動(dòng)態(tài)肺容量）的測(cè)定：包括每分鐘靜息通氣量,，即在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出的氣量,；最大通氣量，即栺在限定時(shí)間內(nèi)〔12或15秒）進(jìn)行最大速度和幅度的呼吸,，所得的通氣量乘以5或4可計(jì)算出一分鐘最大通氣量,，與正常預(yù)計(jì)值比較，如比值小于80%為減低,；第一秒用力呼氣容積,，即在用力呼氣曲線上第一秒鐘時(shí)快速呼出的氣量，臨床應(yīng)用時(shí)也可以其占用力肺活量的百分比表示,；最大呼氣中段流量,，即指將用力呼氣曲線分為四等分時(shí)所計(jì)箅出中間50%部分的容量與時(shí)間之比。哮喘發(fā)作時(shí)由于氣道阻塞,，氣道提早關(guān)閉,、肺彈性回縮力降低等可使肺過(guò)度充氣，肺功能測(cè)定指標(biāo)肺活量可能下降,，功能殘氣量增加,，殘氣容積與肺總量比值增高；第一秒用力呼氣容積（及其與用力肺活量比值）,、最大呼氣中段流量均可明顯減低,。

　　（2）小氣道功能測(cè)定包括以下幾方面：

合容積的測(cè)定：閉合容積是指位于下肺的小氣道于呼氣過(guò)程中開(kāi)始閉合時(shí)的肺容量,，可用氮?dú)夥ɑ蚝夥ǎ◤椡璺ǎy(cè)定,，常用一口氣氮測(cè)定法。判斷指標(biāo)用閉合容積/肺活量%及閉合容量/肺總量%(CC/TLC%),，增高提示異常,。大呼氣流量一容積曲線：是指在最大用力呼氣過(guò)程中，呼出的肺容量與相應(yīng)的氣流速度所描記成的一條曲線圖形,。判斷指標(biāo)主要有最大呼氣流量,、50%、25%肺活量時(shí)的最大呼氣流量,如小于80%預(yù)計(jì)值可認(rèn)為異常,。哮喘緩解期時(shí)測(cè)定閉合容積,、最大呼氣流量一容積曲線可出現(xiàn)異常改變,，因較為敏感。
　?。?）氣道阻力的測(cè)定

　　用體積描記儀進(jìn)行測(cè)定,。受試者坐于密閉艙內(nèi)，在阻斷呼吸道通氣條件下,，作吸氣,、呼氣運(yùn)動(dòng)，記錄下口腔壓力和密閉艙內(nèi)壓力的變化,，再在呼吸道通暢條件下,，作淺快呼吸，記錄下呼吸氣流量和密閉艙內(nèi)壓瞬間變化,根據(jù)上述變化關(guān)系的斜率算出氣道阻力,。此外尚可得到一些具體參數(shù),，如比氣道傳導(dǎo)率等。哮喘患者有氣道阻塞,，氣道阻力及比氣道傳導(dǎo)率均可增加，也可用于平喘藥物評(píng)價(jià),。

　?。?）呼氣嶸流速(又稱最大呼氣流量)的測(cè)定可用手?jǐn)y式儀器測(cè)定，方法簡(jiǎn)便,，輕度哮喘發(fā)作即能使峰流速值明顯下降,，并可觀察其晝夜節(jié)律變化作為病情判斷的指標(biāo)。

　?。?）氣道反應(yīng)性的測(cè)定是用于檢查支氣管對(duì)吸入刺激性物質(zhì)產(chǎn)生收縮反應(yīng)程度的方法,，分特異性及非特異性兩種試驗(yàn)。特異性吸入抗原,，非特異性吸入乙酰甲膽堿或組胺,，也可運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)激發(fā)。是哮喘的重要診斷手段,。

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