如何分析肺功能檢查結果

肺通氣功能障礙的類型有：阻塞性通氣功能障礙,、限制性通氣功能障礙和混合性通氣功能障礙。阻塞性通氣功能障礙以流速 ( FEV1.0／FVC％ ) 降低為主,，而限制性通氣功能障礙以肺容量(如VC) 減少為主,，混合性則二者兼而有之。判斷通氣功能障礙的類型的主要依據(jù)是肺功能檢查,，同時需要結合臨床資料作出正確的結論,。

分析肺功能檢查結果可以參考以下的步驟：武漢協(xié)和醫(yī)院呼吸內科辛建保

步驟1：FVC

FVC正常，基本上可以排除限制性通氣功能障礙,，若有降低,，則需要鑒別是阻塞性還是限制性通氣功能障礙。

步驟2：FEV1

正常：可以除外明顯的限制性和阻塞性通氣功能障礙,。

降低：提示存在有通氣功能障礙,，由于限制性和阻塞性通氣功能障礙均可表現(xiàn)出FEV1降低，故需要評估FEV1/FVC,，判斷是否存在阻塞,。若有條件，應檢查TLC,。TLC增加大于15%,，提示阻塞,；TLC正常或增加可除外限制,；若降低,，提示限制，對于混合性通氣功能障礙,，TLC偶可正常,。

步驟3：FEV1/FVC

正常:通常可排除阻塞性通氣功能障礙,。

FEV1/FVC正?；蛟龈撸Y合FVC降低,，常常提示限制性通氣功能障礙,。若有疑問可檢查TLC或DLCO，同時可以結合胸片檢查有無TLC減少的依據(jù),。

FEV1/FVC降低,，高度提示阻塞性通氣功能障礙，是判斷阻塞性通氣工能障礙的重要指標,。

步驟4：呼氣流量值

FEF25-75與FEV1的改變一致,，但更為敏感。

步驟5：MVV

MVV與FEV1的改變一般一致,，但更為敏感,。臨床上可以通過FEV1來計算MVV值。在正常情況下,，預計MVV=FEV1×40,，在臨床工作中可以利用MVV預計低限作為MVV是否適當?shù)呐袛嘁罁?jù)。MVV預計低限= FEV1×30,。若MVV＜ FEV1×30,，常常提示患者未用力、配合不佳,、疲勞,、神經(jīng)肌肉疾患等，需要技術員認真甄別,；若MVV顯著＞FEV1×30,，往往提示測定FEV1時未盡全力或存在有嚴重的阻塞性通氣功能障礙。

引起MVV與FEV1不協(xié)調降低改變的原因主要是大氣道阻塞或神經(jīng)肌肉疾患,。

步驟6：DLco

DLco降低,，提示肺實質限制性病變。若為單純性降低，多考慮肺血管病變,。

增高,，可見于哮喘、肥胖,、肺泡出血等。

步驟7：支氣管反應性測定

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