吸煙對(duì)健康者肺功能的影響

　　吸煙室引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要危險(xiǎn)因素,。有研究顯示，吸煙者COPD發(fā)病率較不吸煙者高2~8倍,，約15%吸煙者最終將患COPD,。

　　對(duì)吸煙者，特別是無癥狀吸煙者進(jìn)行肺功能測定可以早期發(fā)現(xiàn)吸煙引起的肺功能異常,，提高人們的戒煙意識(shí),。本文通過研究吸煙與非吸煙健康者肺功能的比較，探討吸煙對(duì)肺組織的損傷機(jī)制,，為戒煙工作提供理論依據(jù),。

　　1資料與方法 1.1一般資料選取2008年7月~2009年6月與我院體檢中心進(jìn)行體檢的健康者161例，分兩組進(jìn)行觀察,。吸煙組81例,，其中，男52例,，女29例;年齡31~70歲,，平均(42.6+-7.2)歲，吸煙支數(shù)278~861支/年,，平均370支/年,。

　　非吸煙組80例，其中,，男35例,，女45例;年齡31~70歲，平均(41.6+-8.2)歲,。所有受試者均無職業(yè)粉塵,、氣體接觸史，排除慢性心臟疾病,，近4周五感染及服藥史,。入選兩組平均年齡、身高,、體重為正態(tài)分布,。

　　1.2方法測定儀器：MedGraphics 1085D肺功能儀(美國)，所有測試者均在2008年7月~2009年6月完成,，參考全國肺功能正常值匯編的技術(shù)和方法,。

　　測定指標(biāo)，①肺通氣量指標(biāo)：用力肺活量(FVC)占預(yù)計(jì)值比值,、第一秒用力呼氣容積(FEV1)占預(yù)計(jì)值比值,、Gaensler 1秒率(FEV1/FVC%)。

　?、谛獾乐笜?biāo)：用力呼氣50%肺活量的呼氣流量(FEF50%),、用力呼氣75%肺活量的呼氣流量(FEF75%),、最大呼氣中期流量(MMEF)。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,，數(shù)據(jù)以均數(shù)+-標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,，P<0.05為有顯著性差異,。 2結(jié)果本研究對(duì)象中，吸煙組中FEV1,、FVC,、FEV1/FVC、MMEF,、FEF50%,、FEF75%均低于及顯著低于對(duì)照組(P<0.05,P<0.01)。

　　3討論吸煙是引起COPD發(fā)生的主要因素之一,，但多數(shù)吸煙者在無癥狀時(shí)不能認(rèn)識(shí)到吸煙的危害性,。本文通過對(duì)吸煙與非吸煙健康人群肺功能進(jìn)行比較，進(jìn)一步解釋吸煙對(duì)肺臟的損害進(jìn)程,。

　　本研究顯示,，在健康人中，吸煙者與非吸煙者相比FEV1,、FVC,、FEV1/FVC及小氣道指標(biāo)MMEF、FEF50%,、FEF75%均明顯降低,，以小氣道改變顯著(P<0.01)，提示健康吸煙者肺通氣功能較非吸煙者在不同程度地下降,，且以阻塞性通氣功能及小氣道功能損害為主,，這與其病理生理特點(diǎn)相符合。

　　小氣道為內(nèi)徑<2mm的細(xì)支氣管,，分支多,，橫截面積大，氣流阻力小,，使香煙中所含有的煙堿(尼古丁),、煙焦油、亞硝基氨,、一氧化碳扥更多種有害物質(zhì)易于聚集在各級(jí)細(xì)支氣管內(nèi),。

　　這些毒性物質(zhì)可以激活肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞,，共同作用引起支氣管粘膜充血,、水腫,、痙攣和分泌物增多，發(fā)生管腔狹窄和阻塞,，且在吸煙者肺實(shí)質(zhì)中巨噬細(xì)胞,、淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞這些言行細(xì)胞可釋放白介素28(IL-28)、IL-26,、LTB24及腫瘤壞死因子(TNF-2α),，引起氣道內(nèi)膜炎癥，致周圍氣道纖維化和結(jié)構(gòu)重塑,，氣流受限不可逆,。

　　健康吸煙者與非吸煙者相比，肺通氣功能及小氣到功能均明顯降低,，提示在未出現(xiàn)臨床癥狀之前,，吸煙者肺功能已經(jīng)出現(xiàn)一定程度的損傷。

　　肺功能檢測可以在氣道疾病早期對(duì)氣道功能進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,。因此,，筆者提倡把肺功能檢查納入健康體檢中，以提高人們對(duì)疾病早期的認(rèn)識(shí),，提高戒煙意識(shí),，減少COPD的患病率。

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