小兒過敏性哮喘肺功能的測定

　　(一)肺活量

　　是指一次深吸氣后的最大呼氣量,。兒童約為50-70ml/kg,，此指標(biāo)代表肺擴(kuò)張和收縮的程度。在安靜狀態(tài)下,，年長兒僅用肺活量的12.5%來呼吸，而嬰幼兒則需用30%左右，說明嬰幼兒的呼吸潛在量較差,。

　　(二)時間肺活量

　　被檢兒童在深吸氣后以最快的速度呼出。臨床上通常以第一秒鐘用力呼氣量(FEV1)或FEV1占肺活量的百分比來判斷支氣管的阻塞情況,。正常情況下,FEV1占肺活量的83%,。

　　正常兒童(5─14歲)肺通氣功能計算公式：

　　肺活量(ml)：

　　男孩：[70.7×年齡+1106]×體表面積

　　女孩：[70.47×年齡+945.7]×體表面積

　　第一秒用力呼氣容量(ml)

　　男孩：[64×年齡+815]×體表面積

　　女孩：[44×年齡+908]×體表面積

　　呼吸功能檢查所得的數(shù)值由于受多種因素的影響，故波動范圍較大,，一般以實測值占預(yù)計值的80%以上為正常,。

　　過敏性哮喘患兒發(fā)病時上述指標(biāo)可有不同程度降低，用支氣管擴(kuò)張劑后可明顯改善,。中,、重度過敏性哮喘患兒緩解期也可見肺活量及第一秒用力呼氣容量降低。

　　(三)最大呼氣流速值(PEF)的測定

　　峰流速值(PEF)主要反映大氣道功能,，且與患兒測試時呼氣的效果關(guān)系較大,，即要求患兒盡量以最大力量和最快速度呼氣。但只要經(jīng)過一定的訓(xùn)練,，對5歲以上的兒童能較好地提供其氣道阻塞嚴(yán)重程度的客觀指標(biāo),。

　　1.峰流速儀的使用峰流速儀是一價格低廉、使用方便,、易于掌握的肺功能測定儀,。近年來國內(nèi)外學(xué)者推薦用微型峰流速儀來測定最大呼氣流速(PEF)。PEF與FEV1有高度相關(guān)性，且微型峰流速儀的體積小,，便于攜帶,，不僅可以用于醫(yī)院和門診，更經(jīng)常用于家庭,，隨時監(jiān)測病情變化,。用峰流速儀測定肺功能以管理哮喘的方法如同測量血壓來診斷和監(jiān)測高血壓病一樣重要。

　　(1)站立手持峰流速儀,，將游標(biāo)定在近嘴處標(biāo)尺的基底部,，注意手指不要妨礙游標(biāo)的移動。

　?、谏钗鼩?，將峰流速儀放入口中，用嘴唇包緊峰流速儀的口件部,，盡可能快和用力呼氣,，不要將舌頭堵在口件部。

　?、塾涗浗Y(jié)果后,，將游標(biāo)拔回零位。再重復(fù)兩次,，選擇三次結(jié)果的最高值,。

　　2.PEF正常值的確定一般來講，根據(jù)兒童身高可確定PEF的正常值范圍,，但肺功能有一定的個體差異,。可通過2-3周的正規(guī)治療及連續(xù)觀察后,，取患兒自我感覺最好,，即無癥狀日的下午所測的PEF為患兒的個人最佳值。若該值低于一般統(tǒng)計正常值的80%,，則應(yīng)繼續(xù)加強治療和監(jiān)護(hù)后重新檢測,。

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