隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和相關(guān)學(xué)科的不斷發(fā)展,，醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)成為醫(yī)用電子儀器中不可缺少的一大類儀器，在醫(yī)院中起著越來越多的重要的作用,。此次主要介紹醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀的作用,、常用生理參數(shù)的測(cè)量原理。

一,、         監(jiān)護(hù)儀的意義和作用

病人監(jiān)護(hù)儀是一種用以測(cè)量和控制病人生理參數(shù),、并可以和已設(shè)定的值進(jìn)行比較、如果出現(xiàn)超差可以發(fā)出報(bào)警的裝置或系統(tǒng),。在以前由于受到技術(shù)的限制,，對(duì)病人的生理和生化參數(shù)只能由人工間斷的、不定時(shí)的進(jìn)行測(cè)量,，這樣就不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)在疾病急性發(fā)作時(shí)的病情變化,，因此往往導(dǎo)致死亡。現(xiàn)在有了病人監(jiān)護(hù)系統(tǒng),，它能進(jìn)行晝夜的連續(xù)檢測(cè),，迅速準(zhǔn)確的掌握了病人的情況，以便醫(yī)生的及時(shí)搶救,，使死亡率大幅度下降,。

監(jiān)護(hù)儀的用途除測(cè)量和監(jiān)視生理參數(shù)外,，還包括監(jiān)視和處理用藥及手術(shù)前后的狀況。病房中監(jiān)護(hù)儀要監(jiān)護(hù)病人哪些參數(shù)由醫(yī)生決定,，可有選擇的對(duì)以下參數(shù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)：心率和節(jié)律,、有創(chuàng)血壓、無創(chuàng)血壓,、呼吸率,、血氧飽和度、脈率,、體溫等參數(shù),，還可進(jìn)行ECG心率失常檢測(cè)、心率失常分析和報(bào)警回顧,、ST段的分析等,。

監(jiān)護(hù)儀的使用不僅減輕了醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)，提高了護(hù)理工作的效率,，最重要的是使醫(yī)生能隨時(shí)了解病情，當(dāng)出現(xiàn)危機(jī)情況時(shí)可以及時(shí)進(jìn)行處理,，提高了護(hù)理質(zhì)量,，大大降低危重病人的死亡率。

二,、         監(jiān)護(hù)儀的分類

1,、              根據(jù)結(jié)構(gòu)分類

 監(jiān)護(hù)儀器按結(jié)構(gòu)分類可以分成以下三類：便攜式監(jiān)護(hù)儀、一般監(jiān)護(hù)儀,、遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀

⑴便攜式監(jiān)護(hù)儀,。便攜機(jī)比較小攜帶方便，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,，性能穩(wěn)定,，可以隨身攜帶，可由電池供電,，可以使用時(shí)間在2小時(shí)左右,，一般用于非監(jiān)護(hù)室及外出搶救病人的監(jiān)護(hù)。

⑵一般監(jiān)護(hù)儀,。一般監(jiān)護(hù)儀通常指床邊監(jiān)護(hù)儀,，這種機(jī)型比較普遍，在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室和冠心病監(jiān)護(hù)室得以廣泛的應(yīng)用,。它設(shè)置在床邊與病人連接起來對(duì)病人的某些狀態(tài)（如心率,、呼吸率、體溫,、血壓等）進(jìn)行監(jiān)視,，并顯示出參數(shù),。它往往與中央監(jiān)護(hù)儀構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

⑶遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀,。遙測(cè)方式適合于能走動(dòng)的病人,，屬于無線方式。

2,、              根據(jù)功能分類

 根據(jù)功能分類有床邊監(jiān)護(hù)儀,，中央監(jiān)護(hù)儀和離院監(jiān)護(hù)儀三種

⑴床邊監(jiān)護(hù)儀。它是設(shè)置在病床邊與病人聯(lián)結(jié)在一起的儀器,，能夠?qū)Σ∪说母鞣N生理參數(shù)或某些狀態(tài)進(jìn)行連續(xù)的檢測(cè),，予以顯示報(bào)警或記錄，它也可以與中央監(jiān)護(hù)儀構(gòu)成一個(gè)整體來進(jìn)行工作

⑵中央監(jiān)護(hù)儀,。又可稱為中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng),，它是有主監(jiān)護(hù)儀和若干床邊監(jiān)護(hù)儀組成的，通過主監(jiān)護(hù)儀可以控制各床邊監(jiān)護(hù)儀的工作,，對(duì)多個(gè)被監(jiān)護(hù)對(duì)象的情況進(jìn)行同時(shí)監(jiān)護(hù),，它的一個(gè)重要任務(wù)是完成對(duì)各種異常的生理參數(shù)的自動(dòng)記錄

⑶離院監(jiān)護(hù)儀。一般是病人可以隨身攜帶的小型電子監(jiān)護(hù)儀,，可以在醫(yī)院內(nèi)外對(duì)病人的某種生理參數(shù)進(jìn)行連續(xù)監(jiān)護(hù),，供醫(yī)生進(jìn)行非實(shí)時(shí)性的檢查。

三,、         監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測(cè)量方法及測(cè)量原理

㈠心電部分

1,、      心電圖，又可稱為心電波

心電圖是從體表記錄的心臟電位變化的曲線,，它反映出心臟興奮的產(chǎn)生,、傳導(dǎo)和恢復(fù)的過程中的生物電位變化。

下圖是典型的心電波形,，每個(gè)完整的心電波形都包含P波,、Q波、R波,、S波,、T波、U波6個(gè)波形組成

  

在記錄紙上橫軸代表時(shí)間,，每1mm代表0.04秒（標(biāo)準(zhǔn)走紙速度是25mm/s時(shí)）,；縱軸代表波形幅度的大小，每1mm代表0.1mV（標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為10mm/mV時(shí)）,。每一個(gè)波形都有其固定的幅度和時(shí)間間隔,，在臨床診斷中可以通過閱讀心電圖得出是否患病等！

舉例說明如P波正常人的幅度應(yīng)在0.2mV,，也就是在打印紙上的第一個(gè)波形的高度不應(yīng)該超過兩個(gè)格

   目前通過對(duì)心電波形的分析,，可以發(fā)現(xiàn)心臟的各種心臟疾病,。

2、      導(dǎo)聯(lián),。臨床上為了統(tǒng)一和便于比較所獲得的心電波形,，對(duì)描計(jì)的心電圖的電極位置和引線與放大器的連接方式有嚴(yán)格的統(tǒng)一規(guī)定，人們將這種電極組和其連接到放大器的方式稱為心電圖的導(dǎo)聯(lián)或?qū)?lián)

現(xiàn)在廣泛應(yīng)用的是標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián),，分別為Ⅰ,、Ⅱ、Ⅲ,、aVR,、aVL、aVF,、V1~V6,。

總的來說，各種導(dǎo)聯(lián)之間并無本質(zhì)差別,，只是從不同角度來反應(yīng)心臟的電位變化,。

下圖是心電導(dǎo)聯(lián)線的標(biāo)準(zhǔn)接法

                                       

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3、      心率

心率是指心臟每分鐘脈動(dòng)次數(shù),。正常成年人安靜時(shí)的心率有顯著的個(gè)體差異,，平均在75次/分左右(60—100次/分之間)。心率可因年齡,、性別及其他生理情況而不同。初生兒的心率很快,，可達(dá)130次/分以上,。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快,。同一個(gè)人,，在安靜或睡眠時(shí)心率減慢，運(yùn)動(dòng)時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)心率加快,，在某些藥物或神經(jīng)體液因素的影響下,，會(huì)使心率發(fā)生加快或減慢。經(jīng)常進(jìn)行體力勞動(dòng)和體育鍛煉的人,，平時(shí)心率較慢,。
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