隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和相關(guān)學科的不斷發(fā)展,，醫(yī)用監(jiān)護儀已經(jīng)成為醫(yī)用電子儀器中不可缺少的一大類儀器,，在醫(yī)院中起著越來越多的重要的作用。此次主要介紹醫(yī)用監(jiān)護儀的作用,、常用生理參數(shù)的測量原理,。

一、         監(jiān)護儀的意義和作用

病人監(jiān)護儀是一種用以測量和控制病人生理參數(shù)、并可以和已設(shè)定的值進行比較,、如果出現(xiàn)超差可以發(fā)出報警的裝置或系統(tǒng),。在以前由于受到技術(shù)的限制，對病人的生理和生化參數(shù)只能由人工間斷的,、不定時的進行測量,，這樣就不能及時的發(fā)現(xiàn)在疾病急性發(fā)作時的病情變化，因此往往導致死亡?，F(xiàn)在有了病人監(jiān)護系統(tǒng),，它能進行晝夜的連續(xù)檢測，迅速準確的掌握了病人的情況,，以便醫(yī)生的及時搶救,，使死亡率大幅度下降。

監(jiān)護儀的用途除測量和監(jiān)視生理參數(shù)外,，還包括監(jiān)視和處理用藥及手術(shù)前后的狀況,。病房中監(jiān)護儀要監(jiān)護病人哪些參數(shù)由醫(yī)生決定，可有選擇的對以下參數(shù)進行監(jiān)護：心率和節(jié)律,、有創(chuàng)血壓,、無創(chuàng)血壓,、呼吸率,、血氧飽和度、脈率,、體溫等參數(shù),，還可進行ECG心率失常檢測、心率失常分析和報警回顧,、ST段的分析等,。

監(jiān)護儀的使用不僅減輕了醫(yī)務工作者的勞動，提高了護理工作的效率,，最重要的是使醫(yī)生能隨時了解病情,，當出現(xiàn)危機情況時可以及時進行處理，提高了護理質(zhì)量,，大大降低危重病人的死亡率,。

二、         監(jiān)護儀的分類

1,、              根據(jù)結(jié)構(gòu)分類

 監(jiān)護儀器按結(jié)構(gòu)分類可以分成以下三類：便攜式監(jiān)護儀,、一般監(jiān)護儀、遙測監(jiān)護儀

⑴便攜式監(jiān)護儀,。便攜機比較小攜帶方便,，結(jié)構(gòu)簡單，性能穩(wěn)定，可以隨身攜帶,，可由電池供電,，可以使用時間在2小時左右，一般用于非監(jiān)護室及外出搶救病人的監(jiān)護,。

⑵一般監(jiān)護儀,。一般監(jiān)護儀通常指床邊監(jiān)護儀，這種機型比較普遍,，在醫(yī)院重癥監(jiān)護室和冠心病監(jiān)護室得以廣泛的應用,。它設(shè)置在床邊與病人連接起來對病人的某些狀態(tài)（如心率、呼吸率,、體溫,、血壓等）進行監(jiān)視，并顯示出參數(shù),。它往往與中央監(jiān)護儀構(gòu)成一個系統(tǒng)進行監(jiān)護,。

⑶遙測監(jiān)護儀。遙測方式適合于能走動的病人,，屬于無線方式,。

2、              根據(jù)功能分類

 根據(jù)功能分類有床邊監(jiān)護儀,，中央監(jiān)護儀和離院監(jiān)護儀三種

⑴床邊監(jiān)護儀,。它是設(shè)置在病床邊與病人聯(lián)結(jié)在一起的儀器，能夠?qū)Σ∪说母鞣N生理參數(shù)或某些狀態(tài)進行連續(xù)的檢測,，予以顯示報警或記錄,，它也可以與中央監(jiān)護儀構(gòu)成一個整體來進行工作

⑵中央監(jiān)護儀。又可稱為中央監(jiān)護系統(tǒng),，它是有主監(jiān)護儀和若干床邊監(jiān)護儀組成的,，通過主監(jiān)護儀可以控制各床邊監(jiān)護儀的工作，對多個被監(jiān)護對象的情況進行同時監(jiān)護,，它的一個重要任務是完成對各種異常的生理參數(shù)的自動記錄

⑶離院監(jiān)護儀,。一般是病人可以隨身攜帶的小型電子監(jiān)護儀，可以在醫(yī)院內(nèi)外對病人的某種生理參數(shù)進行連續(xù)監(jiān)護,，供醫(yī)生進行非實時性的檢查,。

三、         監(jiān)護生理參數(shù)的測量方法及測量原理

㈠心電部分

1,、      心電圖,，又可稱為心電波

心電圖是從體表記錄的心臟電位變化的曲線，它反映出心臟興奮的產(chǎn)生,、傳導和恢復的過程中的生物電位變化,。

下圖是典型的心電波形,，每個完整的心電波形都包含P波、Q波,、R波,、S波、T波,、U波6個波形組成

  

在記錄紙上橫軸代表時間,，每1mm代表0.04秒（標準走紙速度是25mm/s時）；縱軸代表波形幅度的大小,，每1mm代表0.1mV（標準靈敏度為10mm/mV時）,。每一個波形都有其固定的幅度和時間間隔,，在臨床診斷中可以通過閱讀心電圖得出是否患病等,！

舉例說明如P波正常人的幅度應在0.2mV，也就是在打印紙上的第一個波形的高度不應該超過兩個格

   目前通過對心電波形的分析,，可以發(fā)現(xiàn)心臟的各種心臟疾病,。

2、      導聯(lián),。臨床上為了統(tǒng)一和便于比較所獲得的心電波形,，對描計的心電圖的電極位置和引線與放大器的連接方式有嚴格的統(tǒng)一規(guī)定，人們將這種電極組和其連接到放大器的方式稱為心電圖的導聯(lián)或?qū)?lián)

現(xiàn)在廣泛應用的是標準十二導聯(lián),，分別為Ⅰ,、Ⅱ、Ⅲ,、aVR,、aVL,、aVF,、V1~V6。

總的來說,，各種導聯(lián)之間并無本質(zhì)差別,，只是從不同角度來反應心臟的電位變化。

下圖是心電導聯(lián)線的標準接法

                                       

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3,、      心率

心率是指心臟每分鐘脈動次數(shù),。正常成年人安靜時的心率有顯著的個體差異，平均在75次/分左右(60—100次/分之間),。心率可因年齡,、性別及其他生理情況而不同。初生兒的心率很快,，可達130次/分以上,。在成年人中,，女性的心率一般比男性稍快。同一個人,，在安靜或睡眠時心率減慢,，運動時或情緒激動時心率加快，在某些藥物或神經(jīng)體液因素的影響下,，會使心率發(fā)生加快或減慢,。經(jīng)常進行體力勞動和體育鍛煉的人，平時心率較慢,。
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