常用胎兒監(jiān)護方法

  胎兒監(jiān)護儀通常備有多種間接測量法和相應(yīng)的探頭，有的也提供直接法,。母腹胎兒心電圖的幅值在100~300μv,，在記錄時需要去除放大器輸入噪聲，毋體肌電干擾,，電極極化電壓的波動等隨機噪聲干擾和母體心電的干擾,。多普勒超聲技術(shù)是利用2MHz的寬角度(40°)超聲波對準(zhǔn)心臟的運動部分,，通常是心臟壁，探測回波的頻移信號變化來得到平均心率的,。

  胎兒心率的變化對醫(yī)生判斷胎兒在宮內(nèi)階情況是很有價值的,。其一，臨床上認為胎動和心率有聯(lián)系,，可以幫助診斷,。在正常情況下，每次胎動胎兒心率都有增快現(xiàn)象,，至少每分鐘增快十次以上,。如果胎兒處于“生理性”睡眠狀態(tài),可刺激之，于是產(chǎn)生胎動而導(dǎo)致胎心率增加,，這屬于正常胎兒,。如果胎兒處于極度危急狀態(tài)，在刺激后15s無胎動,，或者胎動而胎心率不增加,，這就需要采取一些救急措施。其二,，胎兒心率?？梢院凸倏s情況結(jié)合起來判斷是否有胎兒窘迫。正常的胎心率在120?60次／min,，少于120次／min或多于160次／min則表示胎心異常,，但不一定表示胎兒窘迫。當(dāng)宮縮情況和胎心率變化情況出現(xiàn)一定對應(yīng)關(guān)系時,，便有助于反映胎兒窘迫是否發(fā)生,。在胎心率和宮縮同時記錄的情況下，兩者的相應(yīng)變化有以下幾種：

  a．加速型

胎心率增加發(fā)生在子宮收縮前期,。典型的胎心率加速是逐漸發(fā)生的,，增加次數(shù)在15?0次／min，很少有超過35?0次／min,。若胎心率加速一般反映胎兒的應(yīng)激過程,，基本為正常情況；但若臍動脈持續(xù)受壓,，可發(fā)展為減速型,。

  b．減速型

  此類型共有三種情況。早發(fā)減速反映了胎頭受壓或變形時,，顱內(nèi)壓增高,，腦血流量減少，或者是由于宮縮時胎盤血流量減少而引起的低氧血癥,。刺激動脈感受器而引起胎心率減速,，遲發(fā)減速,，是胎盤功能受損的最重要標(biāo)志。胎盤中氣體交換受阻,，胎兒處于酸中毒狀態(tài),，它在一定程度上能反映胎兒窘迫?？勺儨p速反映了臍帶受壓,，胎兒窘迫，子宮胎盤血流急性減少,，它還應(yīng)和其他一些現(xiàn)象一起考慮,。由此可見胎心率變化對反映胎兒生理狀況來說是一個重要的參數(shù)。