常用胎兒監(jiān)護(hù)方法

  胎兒監(jiān)護(hù)儀通常備有多種間接測(cè)量法和相應(yīng)的探頭,，有的也提供直接法,。母腹胎兒心電圖的幅值在100~300μv，在記錄時(shí)需要去除放大器輸入噪聲,，毋體肌電干擾,，電極極化電壓的波動(dòng)等隨機(jī)噪聲干擾和母體心電的干擾。多普勒超聲技術(shù)是利用2MHz的寬角度(40°)超聲波對(duì)準(zhǔn)心臟的運(yùn)動(dòng)部分,，通常是心臟壁,，探測(cè)回波的頻移信號(hào)變化來得到平均心率的。

  胎兒心率的變化對(duì)醫(yī)生判斷胎兒在宮內(nèi)階情況是很有價(jià)值的,。其一,，臨床上認(rèn)為胎動(dòng)和心率有聯(lián)系，可以幫助診斷,。在正常情況下,，每次胎動(dòng)胎兒心率都有增快現(xiàn)象，至少每分鐘增快十次以上,。如果胎兒處于“生理性”睡眠狀態(tài),可刺激之,，于是產(chǎn)生胎動(dòng)而導(dǎo)致胎心率增加,，這屬于正常胎兒。如果胎兒處于極度危急狀態(tài),，在刺激后15s無胎動(dòng),，或者胎動(dòng)而胎心率不增加，這就需要采取一些救急措施,。其二,，胎兒心率常可以和官縮情況結(jié)合起來判斷是否有胎兒窘迫,。正常的胎心率在120?60次／min,，少于120次／min或多于160次／min則表示胎心異常，但不一定表示胎兒窘迫,。當(dāng)宮縮情況和胎心率變化情況出現(xiàn)一定對(duì)應(yīng)關(guān)系時(shí),，便有助于反映胎兒窘迫是否發(fā)生。在胎心率和宮縮同時(shí)記錄的情況下,，兩者的相應(yīng)變化有以下幾種：

  a．加速型

胎心率增加發(fā)生在子宮收縮前期,。典型的胎心率加速是逐漸發(fā)生的，增加次數(shù)在15?0次／min,，很少有超過35?0次／min,。若胎心率加速一般反映胎兒的應(yīng)激過程，基本為正常情況,；但若臍動(dòng)脈持續(xù)受壓,，可發(fā)展為減速型。

  b．減速型

  此類型共有三種情況,。早發(fā)減速反映了胎頭受壓或變形時(shí),，顱內(nèi)壓增高，腦血流量減少,，或者是由于宮縮時(shí)胎盤血流量減少而引起的低氧血癥,。刺激動(dòng)脈感受器而引起胎心率減速，遲發(fā)減速,，是胎盤功能受損的最重要標(biāo)志,。胎盤中氣體交換受阻，胎兒處于酸中毒狀態(tài),，它在一定程度上能反映胎兒窘迫,。可變減速反映了臍帶受壓,，胎兒窘迫,，子宮胎盤血流急性減少，它還應(yīng)和其他一些現(xiàn)象一起考慮,。由此可見胎心率變化對(duì)反映胎兒生理狀況來說是一個(gè)重要的參數(shù),。