胎兒監(jiān)護儀主要應(yīng)用范圍

胎兒監(jiān)護儀主要用于對圍產(chǎn)期胎兒進行監(jiān)護以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧,，窘迫,。胎兒監(jiān)護儀主要監(jiān)護以下二個參數(shù)：識別和記錄心率，以及探測及記錄子宮收縮或胎動,。在監(jiān)護儀的記錄紙上一般都能記錄胎兒心率(FHR)變化曲線及子宮收縮變化曲線,。胎兒監(jiān)護除了上述參數(shù)外還可以有pH值(采血或使用離子選擇性電極)和臍帶血流等。

  胎兒心率通常是指平均心率,，正常在120bpm~160bpm (140±20bpm),，心率的變異約在5~30bpm之間。如心率無變化則是一個胎兒危險的信號,。

  子宮收縮(UP: Uterine Pressure, UC: Uterine Contraction)并不一定對FHR產(chǎn)生影響,，但是，是否有影響,，以及FHR曲線的形狀及與子宮收縮的時間關(guān)系,，具有診斷意義。也有些監(jiān)護儀記錄胎動(FM),。

  記錄紙的格式通常是FHR 20bpm/cm (50~210bpm), 收縮壓25mmHg/cm (0~100mmHg),，走紙速度為1或2cm/min。

  遙測胎兒監(jiān)護儀也是用得比較多的,，它讓病人能完全自由地在房間里或過道里走動,。有些監(jiān)護儀的傳感器是防水的，病人可以在監(jiān)護的同時去洗澡,。

  有的具有早期檢出摸式,，可以檢出九周或更早的妊娠。也有的可以同時監(jiān)護母體的狀況,，包括母體心電,、血氧濃度等。

  常用胎兒監(jiān)護方法

  胎兒監(jiān)護儀通常備有多種間接測量法和相應(yīng)的探頭，有的也提供直接法,。母腹胎兒心電圖的幅值在100~300μv,，在記錄時需要去除放大器輸入噪聲，毋體肌電干擾,，電極極化電壓的波動等隨機噪聲干擾和母體心電的干擾,。多普勒超聲技術(shù)是利用2MHz的寬角度(40°)超聲波對準心臟的運動部分，通常是心臟壁,，探測回波的頻移信號變化來得到平均心率的,。

  胎兒心率的變化對醫(yī)生判斷胎兒在宮內(nèi)階情況是很有價值的。其一,，臨床上認為胎動和心率有聯(lián)系,，可以幫助診斷。在正常情況下,，每次胎動胎兒心率都有增快現(xiàn)象,，至少每分鐘增快十次以上。如果胎兒處于“生理性”睡眠狀態(tài),可刺激之,，于是產(chǎn)生胎動而導(dǎo)致胎心率增加,，這屬于正常胎兒。如果胎兒處于極度危急狀態(tài),，在刺激后15s無胎動,，或者胎動而胎心率不增加，這就需要采取一些救急措施,。其二,，胎兒心率常可以和官縮情況結(jié)合起來判斷是否有胎兒窘迫,。正常的胎心率在120?60次／min,，少于120次／min或多于160次／min則表示胎心異常，但不一定表示胎兒窘迫,。當宮縮情況和胎心率變化情況出現(xiàn)一定對應(yīng)關(guān)系時,，便有助于反映胎兒窘迫是否發(fā)生。在胎心率和宮縮同時記錄的情況下,，兩者的相應(yīng)變化有以下幾種：

  a．加速型

胎心率增加發(fā)生在子宮收縮前期,。典型的胎心率加速是逐漸發(fā)生的，增加次數(shù)在15?0次／min,，很少有超過35?0次／min,。若胎心率加速一般反映胎兒的應(yīng)激過程，基本為正常情況,；但若臍動脈持續(xù)受壓,，可發(fā)展為減速型。

  b．減速型

  此類型共有三種情況,。早發(fā)減速反映了胎頭受壓或變形時,，顱內(nèi)壓增高，腦血流量減少,，或者是由于宮縮時胎盤血流量減少而引起的低氧血癥,。刺激動脈感受器而引起胎心率減速，遲發(fā)減速,，是胎盤功能受損的最重要標志,。胎盤中氣體交換受阻，胎兒處于酸中毒狀態(tài),，它在一定程度上能反映胎兒窘迫,。可變減速反映了臍帶受壓,，胎兒窘迫,，子宮胎盤血流急性減少，它還應(yīng)和其他一些現(xiàn)象一起考慮,。由此可見胎心率變化對反映胎兒生理狀況來說是一個重要的參數(shù),。