胎兒監(jiān)護(hù)儀主要應(yīng)用范圍

胎兒監(jiān)護(hù)儀主要用于對(duì)圍產(chǎn)期胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧,，窘迫。胎兒監(jiān)護(hù)儀主要監(jiān)護(hù)以下二個(gè)參數(shù)：識(shí)別和記錄心率,，以及探測(cè)及記錄子宮收縮或胎動(dòng)。在監(jiān)護(hù)儀的記錄紙上一般都能記錄胎兒心率(FHR)變化曲線及子宮收縮變化曲線,。胎兒監(jiān)護(hù)除了上述參數(shù)外還可以有pH值(采血或使用離子選擇性電極)和臍帶血流等,。

  胎兒心率通常是指平均心率，正常在120bpm~160bpm (140±20bpm),，心率的變異約在5~30bpm之間,。如心率無變化則是一個(gè)胎兒危險(xiǎn)的信號(hào)。

  子宮收縮(UP: Uterine Pressure, UC: Uterine Contraction)并不一定對(duì)FHR產(chǎn)生影響,，但是,，是否有影響，以及FHR曲線的形狀及與子宮收縮的時(shí)間關(guān)系,，具有診斷意義,。也有些監(jiān)護(hù)儀記錄胎動(dòng)(FM),。

  記錄紙的格式通常是FHR 20bpm/cm (50~210bpm), 收縮壓25mmHg/cm (0~100mmHg)，走紙速度為1或2cm/min,。

  遙測(cè)胎兒監(jiān)護(hù)儀也是用得比較多的,，它讓病人能完全自由地在房間里或過道里走動(dòng)。有些監(jiān)護(hù)儀的傳感器是防水的,，病人可以在監(jiān)護(hù)的同時(shí)去洗澡,。

  有的具有早期檢出摸式，可以檢出九周或更早的妊娠,。也有的可以同時(shí)監(jiān)護(hù)母體的狀況,，包括母體心電、血氧濃度等,。

  常用胎兒監(jiān)護(hù)方法

  胎兒監(jiān)護(hù)儀通常備有多種間接測(cè)量法和相應(yīng)的探頭,，有的也提供直接法。母腹胎兒心電圖的幅值在100~300μv,，在記錄時(shí)需要去除放大器輸入噪聲,，毋體肌電干擾，電極極化電壓的波動(dòng)等隨機(jī)噪聲干擾和母體心電的干擾,。多普勒超聲技術(shù)是利用2MHz的寬角度(40°)超聲波對(duì)準(zhǔn)心臟的運(yùn)動(dòng)部分,，通常是心臟壁，探測(cè)回波的頻移信號(hào)變化來得到平均心率的,。

  胎兒心率的變化對(duì)醫(yī)生判斷胎兒在宮內(nèi)階情況是很有價(jià)值的,。其一，臨床上認(rèn)為胎動(dòng)和心率有聯(lián)系,，可以幫助診斷,。在正常情況下，每次胎動(dòng)胎兒心率都有增快現(xiàn)象,，至少每分鐘增快十次以上,。如果胎兒處于“生理性”睡眠狀態(tài),可刺激之，于是產(chǎn)生胎動(dòng)而導(dǎo)致胎心率增加,，這屬于正常胎兒,。如果胎兒處于極度危急狀態(tài)，在刺激后15s無胎動(dòng),，或者胎動(dòng)而胎心率不增加,，這就需要采取一些救急措施。其二，胎兒心率?？梢院凸倏s情況結(jié)合起來判斷是否有胎兒窘迫,。正常的胎心率在120?60次／min，少于120次／min或多于160次／min則表示胎心異常,，但不一定表示胎兒窘迫,。當(dāng)宮縮情況和胎心率變化情況出現(xiàn)一定對(duì)應(yīng)關(guān)系時(shí)，便有助于反映胎兒窘迫是否發(fā)生,。在胎心率和宮縮同時(shí)記錄的情況下,，兩者的相應(yīng)變化有以下幾種：

  a．加速型

胎心率增加發(fā)生在子宮收縮前期。典型的胎心率加速是逐漸發(fā)生的,，增加次數(shù)在15?0次／min,，很少有超過35?0次／min。若胎心率加速一般反映胎兒的應(yīng)激過程,，基本為正常情況,；但若臍動(dòng)脈持續(xù)受壓，可發(fā)展為減速型,。

  b．減速型

  此類型共有三種情況,。早發(fā)減速反映了胎頭受壓或變形時(shí)，顱內(nèi)壓增高,，腦血流量減少,，或者是由于宮縮時(shí)胎盤血流量減少而引起的低氧血癥。刺激動(dòng)脈感受器而引起胎心率減速,，遲發(fā)減速,，是胎盤功能受損的最重要標(biāo)志。胎盤中氣體交換受阻,，胎兒處于酸中毒狀態(tài),，它在一定程度上能反映胎兒窘迫?？勺儨p速反映了臍帶受壓,，胎兒窘迫，子宮胎盤血流急性減少,，它還應(yīng)和其他一些現(xiàn)象一起考慮,。由此可見胎心率變化對(duì)反映胎兒生理狀況來說是一個(gè)重要的參數(shù)。