淋巴水腫的病因

　　淋巴水腫的病因分類眾多,，兼顧病因及臨床類型,，主要分為原發(fā)性及繼性兩大類。原發(fā)性淋巴水腫大多是

淋巴管擴張,、瓣膜功能不全或缺如等先天發(fā)育不良所致,。根據(jù)淋巴管造影,，原發(fā)性淋巴水腫可分型如下：
① 淋巴發(fā)育不全，伴皮下淋巴缺如,； 　　
② 淋巴發(fā)育低下,、淋巴結(jié)和淋巴管小而少； 　　
③ 淋巴增生,，伴淋巴結(jié)和淋巴管大而多,，時有扭曲和曲張。

其中淋巴發(fā)育不全十分罕見,，常見于先天性淋巴水腫,。發(fā)育低于是最常見的類型。單純性及咐性淋巴水腫均屬

先天性,。早發(fā)性淋巴水腫多見于青春期女性或年輕婦女,，于月經(jīng)期癥狀加重，故推測病因可能與內(nèi)分泌紊亂有

關(guān),，占原發(fā)性淋巴水腫85～90%,。35歲以后起病則稱之遲發(fā)性淋巴水腫。繼發(fā)性淋巴水腫大部分由淋巴管阻塞引

起,。國內(nèi)最常見的是絲蟲病性淋巴水腫及鏈球菌感染性淋巴水腫,。乳癌根治術(shù)后上肢淋巴水腫亦非少見。 　　

盡管Herophilos和Aristotle早在第三和第四世紀就已對淋巴系統(tǒng)進行了觀察,，近代還做了大量實驗研究,，但淋

巴水腫的確切發(fā)病機理的不清楚。 　　

分類： 　　
（一）原發(fā)性淋巴水腫 　　
1. 先天性：單純性 　　遺傳性（milroy disease） 　　
2. 早發(fā)性 　　

（二）繼發(fā)性淋巴水腫 　　
1. 感染性：寄生蟲,、細菌、真菌等 　　
2. 損傷性：手術(shù),、放療,、灼傷等 　　
3. 惡性腫瘤性：原發(fā)性腫瘤、繼發(fā)性腫瘤 　　
4. 其他：全身性疾病,、妊娠等

淋巴系統(tǒng)先天性發(fā)育不良或由于某種原因發(fā)生閉塞或破壞,，所屬遠端淋巴回流即發(fā)生障礙，組織間隙淋巴液異

常增多,。若發(fā)生在肢體則受累肢體均勻性增粗,，起初皮膚尚光滑、柔軟,，抬高患肢水腫可明顯消退,。由于積聚

的淋巴液富含蛋白質(zhì)，可高達5.8g/dl,，〔正常0.72g/dl〕長期刺激使結(jié)締組織異常增生,，脂肪組織為大量纖維

組織替代,。皮膚及皮下組織極度增厚，皮膚表面角化,、粗糙,、指壓后不發(fā)生壓痕，出現(xiàn)疣狀增生物,，形成典型

的“象皮腫”,。感染使炎性滲出液增加，刺激大量結(jié)締組織增生,，破壞更多的淋巴管,，加重淋巴液滯留，增加

繼發(fā)感染機會,，形成惡性循環(huán),，致使淋巴水腫日益加重。編輯本段危害　　皮膚及皮下組織極度增厚,，皮膚表

面角化,、粗糙、指壓后不發(fā)生壓痕,，出現(xiàn)疣狀增生物,，形成典型的“象皮腫”。感染使炎性滲出液增加,，刺激

大量結(jié)締組織增生,，破壞更多的淋巴管，加重淋巴液滯留,，增加繼發(fā)感染機會,，形成惡性循環(huán)，致使淋巴水腫

日益加重,。由于積聚在組織問的淋巴液含有豐富的蛋白質(zhì),，為成纖維細胞的增生和細菌感染提供了條件，皮內(nèi)

和皮下組織逐漸纖維化,，患肢亦可繼發(fā)丹毒,。

　
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