慢性淋巴水腫的治療
包括非手術(shù)治療的烘繃治療和各種手術(shù)治療,。
1.烘繃療法 烘繃療法是發(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一種治療方法,。其治療原理是利用持續(xù)輻射熱,，使患肢皮膚血管擴(kuò)
張,，大量出汗,，局部組織間隙內(nèi)的液體回入血液,，改善淋巴循環(huán),。對于淋巴水腫尚未發(fā)生肢體皮膚嚴(yán)重增生者
可選用烘繃療法,。有電輻射熱治療和烘爐加熱兩種方法,。溫度控制在80～100℃,，每日1次，每次1小時,，20次為
一療程,。每個療程間隔1～2周。每次治療完畢,，應(yīng)外加彈力繃帶包扎,。依據(jù)臨床觀察經(jīng)1～2個療程后可見患肢
組織松軟，肢體逐步縮小,，特別是丹毒樣發(fā)作次數(shù)大為減少或停止發(fā)作,。
2.手術(shù)治療 大多數(shù)淋巴水腫不需外科手術(shù)。約15%的原發(fā)性淋巴水腫最終需行下肢整形手術(shù)?，F(xiàn)有手術(shù)方法除
截肢手術(shù)均不能治愈淋巴水腫,，但可明顯改善癥狀。
⑴ 手術(shù)適應(yīng)證：
① 肢體功能損害：由于肢體粗重易疲勞和關(guān)節(jié)活動限制,。
② 過度腫脹伴疼痛,。
③ 反復(fù)發(fā)作的蜂窩織炎和淋巴管炎經(jīng)內(nèi)科治療無效。
④ 淋巴管肉瘤：長期淋巴水腫惡性的致死性原因,。
⑤ 美容：大多數(shù)原發(fā)性淋巴水腫患者為年輕婦女,，對于腫脹明顯并有美容要求者可考慮手術(shù)，但應(yīng)以改善功能
為主，美容國輔,，否則療效可能不盡人意,。
⑵ 術(shù)前準(zhǔn)備 對手術(shù)效果有重要作用。它們包括：
① 臥床休息抬高患肢：使肢體水腫減少至最低限度,。有下肢墊高,、下肢懸吊和骨牽引等方法，下肢抬高以
60º為宜,。
② 控制感染：對反復(fù)發(fā)作的急性蜂窩組炎和急性淋巴管炎,，應(yīng)選用敏感藥物于術(shù)前、術(shù)中靜脈或肌注給藥,，減
少術(shù)后皮瓣感染機(jī)會,。
③ 清洗皮膚：達(dá)到潰瘍愈合或控制局部感染的目的。
④ 保持術(shù)后引流通暢,；分離的粗糙面可有毛細(xì)血管持續(xù)滲血,。必須放置負(fù)壓引流，保持皮瓣下無積血積液,，減
少影響皮瓣血供的因素,，防止皮瓣坯死、感染,，降低手術(shù)失敗率,。
⑤ 術(shù)后繼續(xù)抬高患肢，減輕患肢水腫,，有利于靜脈及淋巴回流,。
⑶ 手術(shù)分類：淋巴水腫手術(shù)可分為兩類：
① 病變組織廣泛切除術(shù)。
② 淋巴回流重建術(shù),。根據(jù)實(shí)驗(yàn)及臨床證據(jù),，后者的部分或大部分良好效果事實(shí)上是在廣泛病變組織切除的基礎(chǔ)
上取得的。單純重建淋巴回流,，手術(shù)操作十分精細(xì),，但療效甚微。由于繼發(fā)性淋巴水腫淋巴管阻塞點(diǎn)近遠(yuǎn)端的
淋巴系統(tǒng)功能完好,，外科手術(shù)重建區(qū)域性淋巴回流應(yīng)可獲得良好療效,，相反，大多數(shù)原發(fā)性淋巴水腫的近遠(yuǎn)端
淋巴管發(fā)育不良,，經(jīng)不住期待重建淋巴回流手術(shù)能改善癥狀
韓國大星空氣壓力治療儀
空氣波壓力治療儀又稱循環(huán)壓力治療儀,、梯度壓力治療儀、四肢循環(huán)儀或壓力抗栓泵,。主要通過對多腔氣囊有
順序的反復(fù)充放氣,，形成了對肢體和組織的循環(huán)壓力，并達(dá)到促進(jìn)血液和淋巴的流動及改善微循環(huán)的作用；能
夠直接或間接治療與血液淋巴循環(huán)相關(guān)的諸多疾病 ,?！ ?br />
適應(yīng)癥：
上、下肢體淋巴水腫
淋巴回流障礙性水腫
截肢后殘端腫脹（長期腫脹會引起并發(fā)癥）
復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合癥（如神經(jīng)反射性水腫,，腦血管意外后偏癱肢體水腫）
靜脈淤滯性潰瘍
預(yù)防深靜脈血栓
靜脈曲張
肢體癱瘓（腦梗塞）
肢體痙攣（疼痛科）
孕婦的肢體護(hù)理
靜脈引起的慢性病
脂肪溶解
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
運(yùn)動引起的肌肉損傷
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血液循環(huán)中斷引起的疾病
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