小兒手足口病全面防護(hù)策略
　手足口病是由多種人類(lèi)腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病,，多發(fā)生在5歲以下的兒童,。臨床表現(xiàn)是急性起病,，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹,，手、足,、肘,、膝和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈,，皰內(nèi)液體較少，可伴有咳嗽,、流涕,、食欲不振等癥狀。疾病多在一周內(nèi)痊愈,，預(yù)后良好,。極少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1~5天左右出現(xiàn)腦膜炎,、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)),、腦脊髓炎、肺水腫,、循環(huán)障礙等,，病情危重可致死亡。

　　為何兒童更易感

　　人對(duì)腸道病毒普遍易感,，5歲以下兒童更易感染,，尤其以3歲及以下嬰幼兒發(fā)病率最高。這是因?yàn)閷殞毘錾鷷r(shí)體內(nèi)尚有來(lái)自母體的免疫蛋白,，隨著年齡的增長(zhǎng),，來(lái)自母體的免疫蛋白逐漸下降，到6個(gè)月左右時(shí)消失,，而3歲以下嬰幼兒自身的細(xì)胞及體液免疫機(jī)制尚未發(fā)育完善,，抵抗能力低下。

　　感染途徑

　　腸道病毒可經(jīng)胃腸道(糞-口途徑)傳播,，也可經(jīng)呼吸道(飛沫,、咳嗽、打噴嚏等)傳播,，亦可因接觸患者口鼻分泌物,、皮膚或黏膜皰疹液及被污染的物品等傳播,。一旦感染，無(wú)論是否發(fā)病,，均可獲得特異性免疫力,。但由于引起手足口病的腸道病毒有較多分型，因此,，小兒可多次感染手足口病,。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)重癥患兒

　　具有以下特征，尤其是3歲以下的患兒,，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為重癥病例,。應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，密切觀察病情變化,，進(jìn)行必要的輔助檢查,，有針對(duì)性地做好救治工作，從而降低死亡的發(fā)生,。

　　持續(xù)高熱  體溫（腋溫）＞39℃,，持續(xù)3天以上，常規(guī)退熱治療效果不好,；

　　神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)  出現(xiàn)精神萎靡不振或煩躁不安,，嘔吐、頻繁驚跳,、肢體抖動(dòng),、無(wú)力、站立或坐立不穩(wěn)等,；

　　呼吸異常  呼吸增快,，呼吸節(jié)律改變，需警惕肺水腫,；

　　循環(huán)功能障礙  心率增快,，出冷汗、四肢涼,、皮膚花紋,、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)（＞2秒）,；

　　外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高  超過(guò)15×109/升,；

　　血糖升高  出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖＞8.3毫摩爾/升,。

　　如何治療和預(yù)防

　　手足口病屬自限性疾病,，普通病例一般一周左右可以控制病情，以對(duì)癥治療為主,，居家隔離,，避免交叉感染,，適當(dāng)休息，清淡飲食,，做好口腔和皮膚護(hù)理。重癥病例需要住院治療,，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極救治,。

　　養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和作息規(guī)律，EV71疫苗接種有助于預(yù)防手足口病,。幼兒園及小學(xué)等機(jī)構(gòu)應(yīng)做好預(yù)防措施,。做好晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似患兒,，及時(shí)隔離,；流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng),；每日對(duì)玩具,、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒,；進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時(shí),，工作人員應(yīng)戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手,。

　　醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)預(yù)診,，設(shè)立專(zhuān)門(mén)診室，嚴(yán)防交叉感染,。

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