褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動(dòng)。顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白,,無(wú)組織損失,,深度破壞延伸到肌肉,、關(guān)節(jié)囊及骨骼。
皮膚的早期改變,,白紅斑的特征是紅斑變化強(qiáng)烈,,從粉紅色變?yōu)榱良t色,。用手指壓迫時(shí)變白,放開手指后迅速再現(xiàn)紅斑,。發(fā)紅區(qū)域的溫度增加常伴有皮膚的輕微水腫,,如果知覺正常,可以有疼痛,。解除壓力后24小時(shí)內(nèi)皮膚恢復(fù)正常無(wú)后遺癥,。
色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴(yán)重性,色越重,,皮膚的變化更劇烈,,可由黑紅色變化為青紫色。其特點(diǎn)是手指壓迫時(shí)無(wú)顏色改變,,皮溫有下降的表現(xiàn),,病損灶可感到柔軟或硬化。有的色斑可以逆轉(zhuǎn),,如果早預(yù)防并及時(shí)得到處理,,1~3周可以完全消失。
色斑部位組織中的進(jìn)一步惡化反應(yīng)是壓縮性皮炎,。表皮破裂,,以及表皮下出現(xiàn)水皰??沙霈F(xiàn)大水皰,、結(jié)痂、鱗屑,。經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療,。2~4周可能愈合,無(wú)持久性的病理改變,。如缺乏認(rèn)識(shí)以及處理壓迫性皮炎不及時(shí),,而導(dǎo)致真正的褥瘡形成。
早期褥瘡為色斑或壓迫性皮炎糜爛,,表皮組織受到損壞,,水皰破裂或者被擦掉,使真皮暴露,。早期潰瘍?yōu)楸砻孢吔绮磺?,底部反光,常由非白紅斑區(qū)域包繞,。不進(jìn)行外科處理時(shí),,進(jìn)一步發(fā)展成慢性褥瘡是不可避免的。
慢性褥瘡的周邊呈紅斑時(shí),用手指壓迫時(shí)無(wú)變白改變,,鄰近的皮組織產(chǎn)生變硬,,呈溫?zé)峄蜃兂苫ò郀睢F骄鶟兊幕诇y(cè)量在5~12cm的直徑以內(nèi),,呈暗紅色或黑紅色,,觸之不易出血??梢姖儾糠趾苋菀赘慊?,而小的皮表面之下可以有大的壞死腔,。
根據(jù)組織破壞的程度,,潰瘍分類為不同的階段及等級(jí)。褥瘡的文獻(xiàn)報(bào)道中揭示潰瘍分類系統(tǒng)有3~6級(jí)的褥瘡,。有的分類以0開始,,而另一些分類從1級(jí)開始。有的分類用圖解或不同階段的表現(xiàn)進(jìn)行可視性描寫,。一種分類方法是采用字母而不用數(shù)字表示,。(愛寶網(wǎng))