老年性的陰道炎

 

核心提示：P>〈病因〉 老年性陰道炎（senilevaginitis）常見于絕經(jīng)后的老年婦女,，因卵巢

 

功能衰退,，雌激素水平降低，陰道壁萎縮,，粘膜變薄,，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)Ph值

 

上升,，局部抵抗力降低,，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。

　　〈病因〉 老年性陰道炎(senilevaginitis)常見于絕經(jīng)后的老年婦女,，因卵巢功能衰退,，

 

雌激素水平降低，陰道壁萎縮,，粘膜變薄,，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)Ph值上升,，局部

 

抵抗力降低,，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。

　　〈臨床表現(xiàn)〉 1,、陰道分泌物增多呈淡黃色,，嚴(yán)重者可有血樣膿性白帶。 2,、外陰有瘙癢

 

或灼熱感,，檢查時(shí)見陰道呈老年性改變，上皮萎縮,，皺壁消失,，上皮變平滑、菲薄,。 3,、陰道

 

粘膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)有表淺潰瘍,。若潰瘍面與對(duì)側(cè)粘連,，陰道檢查時(shí)粘連可被分開而

 

引起出血，粘連嚴(yán)重時(shí)可造成陰道閉鎖,，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道或?qū)m腔積膿,。

　　〈診斷〉 根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)，診斷一般不難,。但仍應(yīng)取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌,。

 

血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別，須常規(guī)作宮頸刮片;陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相

 

鑒別,，必要時(shí)作分段刮宮術(shù)或局部活檢,。

 

　　〈治療〉 治療原則為增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長。①1%乳酸或0.5%醋酸液陰道沖洗

 

,，以增加陰道酸度,，每日1次，沖洗后局部用藥,，甲硝唑或氟哌酸每次1片,，放入陰道深部，7

 

～10日為一療程;②雌激素局部或全身用藥：一般經(jīng)上述局部治療即可奏效,，對(duì)炎癥較重者可

 

輔以雌激素治療,。己烯雌酚0.125～0.25mg，每晚放入陰道一次,，7日為一療程;頑固病例可口

 

服尼爾雌醇,，首次4mg，以后每2～4周一次,，每次2mg,，維持2～3個(gè)月。

　　尼爾雌醇是雌三醇的衍生物,，劑量小,，作用時(shí)間較長，對(duì)子宮內(nèi)膜的影響小,，較安全,。對(duì)

 

乳癌或子宮內(nèi)膜癌患者禁用雌激素。