老年性的陰道炎
核心提示：P>〈病因〉 老年性陰道炎（senilevaginitis）常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢
功能衰退,，雌激素水平降低,，陰道壁萎縮,，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少,，陰道內(nèi)Ph值
上升,，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥,。
〈病因〉 老年性陰道炎(senilevaginitis)常見于絕經(jīng)后的老年婦女,，因卵巢功能衰退，
雌激素水平降低,，陰道壁萎縮,，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少,，陰道內(nèi)Ph值上升,，局部
抵抗力降低,，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。
〈臨床表現(xiàn)〉 1,、陰道分泌物增多呈淡黃色,，嚴(yán)重者可有血樣膿性白帶。 2,、外陰有瘙癢
或灼熱感，檢查時見陰道呈老年性改變,，上皮萎縮,，皺壁消失，上皮變平滑,、菲薄,。 3、陰道
粘膜充血,，有小出血點,，有時有表淺潰瘍。若潰瘍面與對側(cè)粘連,，陰道檢查時粘連可被分開而
引起出血,，粘連嚴(yán)重時可造成陰道閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道或?qū)m腔積膿,。
〈診斷〉 根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn),，診斷一般不難。但仍應(yīng)取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌,。
血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別,，須常規(guī)作宮頸刮片;陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相
鑒別，必要時作分段刮宮術(shù)或局部活檢,。
〈治療〉 治療原則為增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長,。①1%乳酸或0.5%醋酸液陰道沖洗
，以增加陰道酸度,，每日1次,，沖洗后局部用藥，甲硝唑或氟哌酸每次1片,，放入陰道深部,，7
～10日為一療程;②雌激素局部或全身用藥：一般經(jīng)上述局部治療即可奏效，對炎癥較重者可
輔以雌激素治療,。己烯雌酚0.125～0.25mg,，每晚放入陰道一次，7日為一療程;頑固病例可口
服尼爾雌醇,，首次4mg,，以后每2～4周一次,，每次2mg，維持2～3個月,。
尼爾雌醇是雌三醇的衍生物,，劑量小，作用時間較長,，對子宮內(nèi)膜的影響小,，較安全。對
乳癌或子宮內(nèi)膜癌患者禁用雌激素,。