全世界只有湯加人以肥為美,，而絕大多數(shù)文化并不贊同這種審美觀點(diǎn),。盡管如此，男子肥胖尚容易為人們所接受,，“將軍肚”似乎還顯示出魁梧與權(quán)勢(shì),。女性肥胖將導(dǎo)致身價(jià)大跌，就算高官厚祿也免不了讓別人在背后說(shuō)幾聲“像個(gè)老大媽似的”,，這種評(píng)頭品足的稱謂使她們難免產(chǎn)生挫折感或失落感,。但人們?cè)絹?lái)越關(guān)注的是肥胖與多種健康問(wèn)題的密切關(guān)系，如心臟病,、糖尿病,、脂肪肝、動(dòng)脈硬化等,。雖然從專業(yè)人員角度分析超重者的心理特征不應(yīng)與體重正常者有明顯差異,，性關(guān)系也不應(yīng)存在什么困難，但事實(shí)上有些人確實(shí)因?yàn)榉逝侄绊懥怂齻兊男员磉_(dá)能力或滋生出一些更為嚴(yán)重的心理問(wèn)題,。

　　有些明顯超重的婦女對(duì)自己的身體形象缺乏自信心,，甚至感到極度不安，如不愿讓伴侶見(jiàn)到自己的裸體形象,，堅(jiān)持上床前把燈關(guān)掉,。由于情緒波動(dòng)或生活難題而強(qiáng)迫性進(jìn)食，她們對(duì)饑飽的信號(hào)變得越來(lái)越不敏感,，從而對(duì)食量失去控制,。她們似乎在心理上對(duì)食物成癮了，只有在進(jìn)食時(shí)才會(huì)擺脫各種社會(huì)的或精神的壓力而不為他人的情緒所左右,。當(dāng)青春期便開(kāi)始肥胖時(shí),，她們的社會(huì)活動(dòng)機(jī)會(huì)會(huì)減少，因而會(huì)感到被拋棄,、孤獨(dú),、缺乏自尊，若這種局面持續(xù)下去就將導(dǎo)致她們?nèi)狈θ穗H交往的技能和經(jīng)驗(yàn),，性心理的發(fā)育也將不健全,。

　　肥胖婦女在減肥過(guò)程中也可能遇到性問(wèn)題,，因?yàn)樗齻儧](méi)有足夠的時(shí)間來(lái)適應(yīng)自己的新身體形象，如對(duì)方性要求的增強(qiáng)使她們感到畏懼,。另外,，有些人對(duì)減肥懷有過(guò)分的期望，滿以為減肥會(huì)把丈夫早已別移的戀情收回來(lái),，然而,，幻想并沒(méi)有使所有問(wèn)題揮之而去，生活也并沒(méi)有自然而然地變得盡善盡美,，于是心理不平衡會(huì)激發(fā)更嚴(yán)重的婚姻沖突或性沖突,。因?yàn)榉逝植粌H僅是熱量攝取大于消耗的生理因素所決定的，還受遺傳,、心理等多方面因素的影響,，所以只采取節(jié)食、細(xì)嚼慢咽,，甚至抽吸脂肪,、胃氣球手術(shù)或腸道改造手術(shù)措施，并不一定能帶來(lái)持久的減肥效果,，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,。

　　近20年來(lái)，國(guó)外注意到一種新的飲食障礙,，稱為貪食癥,，它指的是那些一方面暴飲暴食，另一方面卻又通過(guò)自我嘔吐,、濫用通便劑或利尿劑,、過(guò)度鍛煉、禁食來(lái)保持較低水平的體重的患者,。暴飲暴食多因過(guò)分節(jié)食等因素而激發(fā),，也可因精神極度痛苦造成，此外便是為了增強(qiáng)她們的性吸引力,，以挽救自己瀕臨破裂的婚姻關(guān)系,。年輕婦女易于發(fā)生貪食癥，她們會(huì)因婚姻,、性或事業(yè)上遇到的困難而喪失安全感,，這種沖擊會(huì)使自己失去控制能力。當(dāng)然,，她們的暴飲暴食并不會(huì)獲得預(yù)期的效果,，因?yàn)樗齻冃枰牟⒉皇敲鐥l而是有意義的人際和婚姻關(guān)系。

　　貪食癥患者和肥胖癥患者的性感受、性欲和性活動(dòng)普遍降低,，她們的主要問(wèn)題往往不是這些性問(wèn)題，但又與性問(wèn)題密切相關(guān),。她們?nèi)菀兹狈?yīng)有的責(zé)任心,，容易伴有一些人格問(wèn)題或人際關(guān)系問(wèn)題，社交活動(dòng)能力差,，喪失生活斗志和追求,。為了促使這些問(wèn)題的克服，應(yīng)通過(guò)教育和心理治療鼓勵(lì)病人正視自身形象和自我價(jià)值,，消除種種不安全感和焦慮,，鼓起勇氣建立正常的人際交往和社交能力，改善夫妻關(guān)系,，注意從根本上加強(qiáng)夫妻間情感的溝通,，這樣才會(huì)恢復(fù)自信心，恢復(fù)正常的飲食習(xí)慣,。

　　那么過(guò)度減肥會(huì)對(duì)性產(chǎn)生任何危害嗎,？

　　當(dāng)前人們普遍關(guān)心的兩大熱門(mén)話題是控制體重和提高性生活質(zhì)量，許多人常常為此而煩惱,。這兩方面的文章比比皆是,，多如牛毛，但卻很少把它們聯(lián)系起來(lái)考慮,，現(xiàn)探究一下二者之間的內(nèi)在聯(lián)系,。

　　減肥及保持體態(tài)的苗條修長(zhǎng)以符合社會(huì)對(duì)女性形象和角色的要求，并容易得到男子的青睞,。保持體形追求美感本是好事,，但許多人決未想到凡事都有個(gè)界限，做過(guò)了頭就會(huì)影響健康,，有的女青年竟然因過(guò)度減肥患上神經(jīng)性厭食癥,，甚至付出生命的代價(jià)。如一位女高中生就因?yàn)橛腥苏f(shuō)她豐滿而開(kāi)始盲目減肥,，沒(méi)過(guò)幾個(gè)月體重是下來(lái)了,，人卻虛弱得連體育課都上不了了，而且閉經(jīng)帶來(lái)的心理打擊簡(jiǎn)直讓她失去自信,。雖然頑強(qiáng)的她總算邁進(jìn)大學(xué)門(mén)口,，但父母看著她那弱不禁風(fēng)的樣子除了偷偷流淚又有什么辦法呢？這真是何苦呢,！

　　人們對(duì)神經(jīng)性厭食癥的認(rèn)識(shí)已超過(guò)100多年,，該病在過(guò)去20年中有了明顯增多，這一方面是實(shí)際發(fā)病率的增高,，另一方面也是因?yàn)樵\斷水平的提高,，使過(guò)去漏診和誤診的病人得到明確診斷,。這種飲食障礙的早期診斷和治療可以使死亡率由10%-15%降至0%-5%。神經(jīng)性厭食癥是一種厭惡食物及害怕身體發(fā)胖超重所造成的涉及軀體,、情緒和行為改變的復(fù)雜癥狀,。她們視食物為可怕的敵人，于是盡量避免進(jìn)食,，自己制造饑餓,，發(fā)瘋似地鍛煉，總是閱讀和收集食譜,，熱衷于烹調(diào),。雖然沒(méi)有任何人對(duì)這種疾患具有免疫力，但它多見(jiàn)于青春期女性,，男女發(fā)病之比為1∶9,。她們多來(lái)自中上層社會(huì)的家庭，家里往往由女性所主宰,，女兒多,、兒子少，雙親年齡較大,。雖然父母認(rèn)為家庭穩(wěn)定和幸福,，但實(shí)際上隱藏著緊張和婚姻沖突，或家屬中具有情感障礙歷史或酗酒史,。她們往往自信能控制生活,，脫離社會(huì)，十分內(nèi)向,，她們竭力成為一個(gè)盡善盡美主義者,。她們從小就是“模范”兒童，對(duì)體象具有曲解,，把體重限定在過(guò)低的目標(biāo)上,，盡管已經(jīng)十分消瘦仍不滿足，厭食往往刺激她們的身材過(guò)度增長(zhǎng),，又瘦又高,。

　　許多女性并不一定是厭食癥，但具有亞臨床飲食障礙,，她們就像厭食癥一樣把精力過(guò)分集中在體重上,，結(jié)果也會(huì)過(guò)度刺激身體長(zhǎng)高，也會(huì)出現(xiàn)厭食癥常見(jiàn)的月經(jīng)不調(diào),，只是較少發(fā)生閉經(jīng),。

　　過(guò)去認(rèn)為厭食癥是患者反抗她們主觀上所不能接受的性沖動(dòng)和性感受的一種防衛(wèi)機(jī)制，然而最近認(rèn)識(shí)到飲食障礙更多地來(lái)自社會(huì)觀念(強(qiáng)調(diào)消瘦為美和健康)對(duì)比較脆弱的個(gè)體的影響。性特征的變化,，如青春發(fā)動(dòng)期后身體迅速女性化可以激發(fā)女孩的性顧慮和無(wú)意識(shí)的性畏懼(她們并不一定承認(rèn)這一點(diǎn)),，特別是乳房的發(fā)育、月經(jīng)初潮和與異性接觸后的性感受,，這些可能成為青年女性生活中的重大心理危機(jī),，人們大約在20多年前就觀察到神經(jīng)性厭食者的性厭惡，因?yàn)橐种菩孕越逃顾齻兩钚判允菈氖?，貞潔是女性崇高的美德和最大的本錢(qián)，性表達(dá)是令人可畏的事,，這些混亂的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)使她們害怕成為性成熟的人,。和正常同齡人相比，拒絕性行為的神經(jīng)性厭食者表現(xiàn)出性心理不成熟,，這與她們患病前的人格和心理發(fā)育不成熟有關(guān),。她們對(duì)女性生殖器的解剖、月經(jīng)生理,、生育與避孕,、性知識(shí)等了解得極少，她們也從不閱讀與生殖和性有關(guān)的書(shū)籍和材料,，從不在鏡子中觀看自己的裸體,，討論性問(wèn)題時(shí)十分勉強(qiáng)和困難。她們不喜歡日益隆起的乳房,，厭惡月經(jīng),，厭惡生殖器，害怕妊娠,，尤其是周?chē)行詫?duì)她們?nèi)找媾曰捏w形的評(píng)頭品足更激發(fā)了她們的緊張與不適,，甚至對(duì)此感到十分畏懼，于是她們拚命抑制性感受,，回避性接觸機(jī)會(huì),，往往對(duì)性沖動(dòng)產(chǎn)生嚴(yán)重的阻抗和自責(zé)。厭食成了她們對(duì)抗性沖動(dòng)和性感受的一種自衛(wèi)機(jī)制,，企圖以此維持青春期之前的穩(wěn)定平靜的生活,；也有些婦女具有創(chuàng)傷性性經(jīng)歷，她們往往以此作為一種防衛(wèi)措施,，認(rèn)為過(guò)度消瘦可以增強(qiáng)所謂的安全感,。她們往往過(guò)于消瘦并伴有閉經(jīng)，體重劇減帶來(lái)的這種生物學(xué)退行性變化已誘發(fā)生殖內(nèi)分泌和激素水平的紊亂,。與性功能表現(xiàn)最有關(guān)系的莫過(guò)于垂體促性腺激素和性激素的降低,，它與絕經(jīng)期婦女外周雌激素下降后出現(xiàn)的垂體促性腺激素水平均升高相反，所以神經(jīng)性厭食癥的生殖內(nèi)分泌異常的特點(diǎn)是下丘腦性性腺功能低下，相關(guān)激素的水平均低下,。若為男性則可見(jiàn)血清睪酮水平的下降,。

　　病情較輕者對(duì)性行為將采取消極態(tài)度，她們的性心理發(fā)育較慢,，結(jié)婚較遲,，性欲低下，婚姻關(guān)系不成熟,，害怕陰道檢查和分娩疼痛,。對(duì)自己的性感受和性行為常常感到內(nèi)疚和自責(zé)，出現(xiàn)心理沖突,，能參與性活動(dòng)但多無(wú)反應(yīng),，不能享受性快感，對(duì)男子的依賴性強(qiáng),。如果保持活躍的性活動(dòng),，她們可能因?yàn)榕枨粎^(qū)域脂肪的減少而出現(xiàn)性交疼痛或不適，性交時(shí)也將缺乏潤(rùn)滑,。這種疾患也見(jiàn)于男性,，說(shuō)明這些病理變化并無(wú)性別依賴性。

　　神經(jīng)性厭食癥常導(dǎo)致閉經(jīng)并繼發(fā)生育力下降,，但重新獲得規(guī)律性月經(jīng)周期將直接與病人的體重恢復(fù)的程度有關(guān),，大多數(shù)繼發(fā)性閉經(jīng)的婦女在體重恢復(fù)正常后月經(jīng)也恢復(fù)正常，過(guò)早的絕經(jīng)是相當(dāng)罕見(jiàn)的,。至于具有原發(fā)性閉經(jīng)的神經(jīng)性厭食癥婦女能否獲得正常的月經(jīng)周期則尚無(wú)定論,。

　　即使這些婦女康復(fù)后仍面臨社交能力不強(qiáng)的問(wèn)題，她們擁有的結(jié)婚或維持性關(guān)系的機(jī)會(huì)往往較少,。她們可以獲得生育能力,，只要她們能獲得相應(yīng)的體重恢復(fù)，她們的子女在出生時(shí)和兒童期都是正常的,，但新生兒期的死亡率卻明顯增高,。她們?cè)趽狃B(yǎng)孩子時(shí)總是有意識(shí)地限制孩子的熱量攝取，對(duì)這些情緒不穩(wěn)定的母親的子女應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù),，以防孩子發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,。

　　治療方法包括增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)體重,，接受性教育,，注意性感受。還應(yīng)對(duì)這些病人進(jìn)行脫敏治療,，這樣她們對(duì)形體改變和行經(jīng)就不會(huì)感到焦慮和失控,，可以理解這些發(fā)展是身體成長(zhǎng)和健康的信號(hào),，是令人想往的女性化和成熟的指征。一旦通過(guò)心理治療,，病人的自尊和自我想象得到改善,，她們就會(huì)樂(lè)意接受正常發(fā)育的進(jìn)程，在適當(dāng)?shù)墓膭?lì)下開(kāi)始廣泛的社交來(lái)往和從事正常的性活動(dòng),。在瑞典的一項(xiàng)調(diào)查表明有80%的14-20歲的年輕女性認(rèn)為她們超重,，應(yīng)該節(jié)食，所以不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍呈且粋€(gè)值得注意的普遍性的問(wèn)題,，它是神經(jīng)性厭食癥的重要致病原因,，加強(qiáng)宣傳教育是預(yù)防的重要措施。

　　飲食與性并非風(fēng)馬牛不相及,，這一點(diǎn)應(yīng)該引起人們的注意和重視,，所以保持健康的心理狀態(tài)和正常的性心理發(fā)育是不容忽視的性教育的重要內(nèi)容之一。  ▲(文：馬曉年)