血液加溫箱的使用注意事項

血液加溫箱之使用　
一、輸血加溫箱的優(yōu)點（Advantages of blood warming devices）
在大量輸血時,，使用輸血加溫箱的第一個優(yōu)點是避免因低體溫癥所造成的併發(fā)癥,，進(jìn)而可改善病患的存活率與成果（例如減少住院天數(shù)）。所謂低體溫癥（hypothermia）,，就是中心體溫低於35℃以下，其可能的副作用包括心律不整、因血小板功能受損和凝血因子機制中的減低酵素反應(yīng)所造成的凝血不正常,、血管緊縮、脫水,、組織缺氧,、紅血球釋出鉀離子的增加以及因輸血造成的檸檬酸中毒。此外,，低體溫癥亦對免疫功能造成損害或可能造成手術(shù)傷口附近之組織感染,，其原因為組織缺氧，造成嗜中性白血球氧化,，導(dǎo)致殺死病菌之機制受損,，以及傷口癒合的過程中collagen沈澱物減少之故。
二,、輸血加溫箱的缺點和併發(fā)癥（Disadvantages and complications）
1.溶血的風(fēng)險（Risk of hemolysis）
假如血液加溫箱的功能錯誤或未遵循廠商的說明操作,，可能會造成紅血球因溫度變化而產(chǎn)生損傷。高溫狀況下紅血球的細(xì)胞膜會變的不易彎曲,，在快速的輸血過程中血流剪壓效應(yīng)會讓紅血球變得具感受性,，亦即容易被破裂而造成溶血。假如血流在加溫箱是暫停的狀況,，加溫箱的溫度可能高過37℃,，亦會造成輕度溶血。
2.具敗血癥的危險性（Risk of sepsis）
由於細(xì)菌在加溫溫度中會快速增生,，特別是血液保留在加溫的狀況下一段時間,，若血液加溫箱以水浴的方式加溫，可能會造成隱藏病菌的危險,。這些致病菌,，可以在血袋輸注的口徑上造成污染，而使致病菌滋生,。因此加溫設(shè)備依照廠商的指示,、說明及建議來安裝，所有可丟棄式的器材於使用前做詳細(xì)的檢查，則可減少致病菌滋生而降低感染之機會,。
三,、輸血加溫箱的適應(yīng)癥
輸血加溫箱的使用時機，需視病患之需要性,、臨床狀況,、預(yù)期的血液流失、置換需要,、輸血速率,，以及可以利用的加溫系統(tǒng)等。輸血過程中,，若輸血量與流速增加,，或病患於輸血過程中，容易引起低體溫癥時,，均需使用輸血加溫箱,。適應(yīng)癥如下：
1.     快速輸血：成人>50 mL/kg/hour（大約每分鐘50ml以上），小孩>15 mL/kg/hour,。
2.     嬰兒換血,。
3.     冷型自體免疫溶血性貧血，或有臨床意義之冷凝集素（clinically significant cold agglutinins）者,。
4.     必須經(jīng)過中心靜脈較快速輸血時,。
5.     血液加溫必須用專用之設(shè)備，（溫度可控制在40° C以下,，有溫度計可供監(jiān)視用,，有超溫警報器）。不可用微波加熱或用溫水,、熱水直接加熱,。
四、禁忌癥（Contraindications）
以人體的體溫作為輸血加溫時之指標(biāo),，並不會對大多數(shù)的血品造成損害,。但仍有少數(shù)情境需特別注意，其禁忌如下：
1.     於傳統(tǒng)（很慢）輸注速率時,。
2.     於輸血前試驗常遇見的冷凝集素,。
3.     病患因冷引起的不愉快和發(fā)抖經(jīng)驗（改善這種狀況的方法是給予病患保暖而不是加溫血品）。
4.     給予血小板,、冷凍沉澱品或顆粒球懸浮液時不用加溫（加溫可能會造成血品的效益減低）,。
五、注意事項（Warnings）
1.     不要使用沒有FDA認(rèn)可或國際承認(rèn)的流體式加溫設(shè)備,。
2.     不要使用缺點多的血液加溫設(shè)備,。
3.     不要使用輸血套無法適合於加溫箱上的加溫箱設(shè)備,。
4.     不能將血品置放於接近放射源、加熱器,、火爐,、病患加溫毛毯、傳統(tǒng)的微波爐或血漿解凍器上作為血品加溫之用,。
5.     加溫前不要將血品放在室溫過長的時間。
6.     不能將血品直接在熱水龍頭下沖洗或在沒有監(jiān)視器的溫水浴箱中加溫,。
7.     不可以將兒科整付針筒或是輸血管路放置在加溫電燈或照射治療下,。當(dāng)輸血管路放置於加溫箱時，要確認(rèn)加溫箱外殼在使用時能避免因不注意和未有管控的加溫（過熱）狀況,。
8.     不要將已經(jīng)加溫過的血品再歸回血庫使用,。

QQ:2452623991
上海愛寶醫(yī)療器械，價格低,，型號齊.
咨詢電話：021-66187008/66187055/13681661622
網(wǎng)站1：http://hnhlg.com/sell/search.php?list=0&kw=%D2%A9%C6%B7%B1%A3%B4%E6%CF%E4&fields=0&fromdate=&todate=&catid=0&typeid=&areaid=0&minprice=&maxprice=&order=0&x=0&y=0
網(wǎng)站2：http://hnhlg.com/index.php?m=search&c=index&a=init&typeid=53&siteid=1&q=%D2%A9%C6%B7%B1%A3%B4%E6%CF%E4 
http://aibaoylchen.cn.aibaoyl.com/ ypp