便攜式床邊心電圖機(jī)在神經(jīng)內(nèi)科病房的應(yīng)用體會

　急性腦血管病常并發(fā)心臟損害,由于其病情危重,病死率高, 嚴(yán)重威脅著人類的生命安全。心腦血管病存在著共同的病理基礎(chǔ)，腦部病變可誘發(fā)心臟病變,。腦出血患者中心臟病發(fā)病率及心肌酶譜呈顯著增高,，心電圖明顯變化,。對治療指導(dǎo)及預(yù)后起著重要作用,。因此我們要對此做到早發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行干預(yù)，既可提高腦血管疾病的治愈率和降低其死亡率[1],。 本科自2011年3—12月以來在臨床上試行應(yīng)用北京麥迪克斯公司所研發(fā)的便攜式床邊心電圖機(jī),，它是MEMRS心電檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，MEMRS系統(tǒng)醫(yī)院心電圖檢查建立信息化工作平臺,，是心電圖字化存儲,、有線與無線傳輸、信息化共享的理想解決方案,。實現(xiàn)心電圖檢查從臨床科室直接傳輸?shù)叫碾妶D中心,。它解決長期困擾醫(yī)院的病房心電圖檢查慢，效率低,，不及時,，以及心電圖紙備份繁瑣,、電生理檢查設(shè)備不能聯(lián)網(wǎng),，不方便查閱的問題。通過對出院病人的電話回訪也大大地提高了住院病人對醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度，現(xiàn)介紹如下,。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料對2011年3—12月在本科住院的520例病人中,，男232例，女288例;年齡33~76歲,，平均57.5歲,。腦卒中408例，帕金森52例,，低鉀麻痹28例,，其他32例。有心臟病病史200例,，其余為沒有發(fā)現(xiàn)心臟病病史,。緊急處理53例。

　　1.2檢查方法

　　1.2.1準(zhǔn)備工作在接到醫(yī)囑后,，對初次接受檢查者要做好解釋工作,，消除緊張的心理。在做心電圖之前要讓患者充分休息,，保持平靜呼吸,。再要做好患者皮膚準(zhǔn)備：放置電極部位的皮膚做好清潔工作，局部涂導(dǎo)電膏或 用棉簽蘸酒精替代,。

　　1.2.2電極的位置肢體：RA右手,，LA左手，LL左腳;胸部：V1紅胸骨右緣第四肋間,，V2黃胸骨左緣第四肋間,，V3綠V2與V4中間第三肋上，V4棕左鎖骨中線第五肋間,，V5黑左腋前線上與V4同一水平,，V6紫左腋中線上與V4同一水平。

　　1.2.3波形采集進(jìn)入波形采集界面后,，黃色波形說明為監(jiān)視狀態(tài),，點擊采集為綠色波形，時間20s左右即可,。

　　1.2.4數(shù)據(jù)傳輸再點擊數(shù)據(jù)傳輸就會傳到心電圖室,，醫(yī)生就可以在病房的電腦上看到病人的心電圖的結(jié)果。

　　1.3結(jié)果通過對病人資料的統(tǒng)計分析520例病人均獲得良好的心電圖波形和結(jié)果,，全都檢查成功,，檢查成功率100%。不但對于突發(fā)心臟病病人進(jìn)行緊急及時的處理,，而且對于某些心臟疾病做到了早發(fā)現(xiàn),，早治療，通過在住院期間的調(diào)查以及出院后的電話回訪，滿意度也達(dá)到了100%,。

　　2常見的問題及解答

　　2.1顯示器黑屏檢查筆記本是否有電,，若沒有，充電即可,。

　　2.2點擊波形窗口無波形顯示檢查放大器連接是否正常,，供電口是否連接緊密，關(guān)機(jī)后重新接插放大器,。

　　2.3干擾大這是常見問題,，原因有環(huán)境因素，儀器因素,，患者自身因素,。要盡量避開心電監(jiān)護(hù)，微泵等醫(yī)療器械;注意保護(hù)導(dǎo)聯(lián)線,，不可折捏導(dǎo)聯(lián)線,，使用后及時清理電源線和導(dǎo)聯(lián)線，妥善放置,。收藏時應(yīng)盤成直徑較大的圓環(huán)或懸掛,，避免過度扭曲或銳角折疊[2];檢查前要讓患者充分休息放松，因為患者在緊張時身體可出現(xiàn)心跳加速,，血壓增高,，呼吸淺快，出汗等表現(xiàn),，都會影響心電圖的結(jié)果,，因此一定要消除患者的心理障礙，主動的來配合我們的檢查;一些特殊患者如帕金森的病人,，出現(xiàn)抖動時可將雙手緊貼身體做出相應(yīng)處理后再行檢查[3],。

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